正确解读健康检查结果

正确认识正常值或参考值

做完健康检查后，每位受检者都会拿到一个总检查报告单，其上附有检查项目的正常值或参考值。作为一个“外行”（非医学专业人士），该如何去认识、理解报告单上的正常值或参考值呢？

正常值或参考值，几乎没有一个具体的、绝对化的标准。所谓的正常值或参考值，几乎没有一个具体的、绝对化的标准，而有一定浮动范围的标准（因为不同个体之间可能存在一些差异），是医学界通过对若干正常人的统计，得出的绝大多数正常人（97%左右）的数据。如以反映肾功能的血肌酐为例，正常值或参考值范围是44～133微摩尔/升，这就是说正常人群血肌酐值绝大多数都分布在44～133微摩尔/升。如果你的血肌酐化验结果是150，则表示你的肾功能可能有问题；如果你的血肌酐值是60，则说明你的肾功能是正常的。

正常值或参考值因性别、年龄的不同而又有所差异。一男一女去检查身体，检查的都是同一部位，检查的数值也有很大的偏差，但报告单上却清楚地写着正常。为什么会这样呢？是医生弄错了吗？当然不是，因为男女身体的差异，其参考范围是大不一样的。如男女血尿酸的正常参考值之间的差距多达100微摩尔/升，男性的正常参考值为268～488微摩尔/升，女性的正常参考值为178～387微摩尔/升。由于年龄不同，其正常参考值的范围也是不同的，如果用同一个正常值或参考值去判断，往往就会得出错误的结论，从而影响临床诊断。如青少年儿童的碱性磷酸酶水平通常高于成年人，3岁以下儿童血液中的胆红素、血红蛋白水平、红细胞数量与成年人血液中的含量相差也很大。

医院与医院之间的正常值或参考值，存在一定的偏差是正常的。有些受检者可能有这样一种心理：希望通过对多家医院的检查结果进行综合分析、对比，判断自己是否健康，或者“检验”一下哪家医院的结果更为准确。但结果往往事与愿违，一些检查结果在这家医院是正常的，可到了另一家医院却变成不正常了。为什么会出现这种情况呢？虽然每家医院做同一种项目的检查，但由于每家医院采用的试剂、仪器、测定方法等可能存在不同，这就极有可能造成不同的检查结果。此外，由于受检者自身的原因（如是否按照体检须知做了相应准备），以及不同医院医务工作者业务水平的高低、医疗作风等因素，也可能造成在不同医院检查同一项目得出不同的诊断结果。因而，不应把各医院之间的正常值或参考值进行简单、机械的对照，从而得出一个所谓的“科学”结果，那是非常不科学的。

几乎每一个检查项目都可能是多种疾病的共同表现。严格地说，几乎每一个检查项目都不是简单的特指某一种疾病，也即受检者某一项检查的结果不在正常值或参考值范围之内，并不仅是指所检查对象存在疾病因子，而可能是多种疾病的共同表现。如进行血糖检查时，血糖过高，除了最常见的糖尿病可能导致血糖过高外，胰高血糖素疾病以及甲状腺功能亢进症等疾病都可能导致血糖升高；血糖过低，一般是由肝脏疾病引起，但过多服用胰岛素、降压药，以及检查前做过剧烈运动、营养不良等原因都可能导致受检者血糖过低。再如，做尿液常规检查时，尿中红细胞增多，主要是由急性和慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎引起，但急性膀胱炎、泌尿系统结石等疾病也能引起尿液中红细胞数量增加。

既不盲目乐观，也不悲观失望。检查完毕后，各项检查化验值均在正常值或参考值范围之内，并不说明身体就完全是健康的。因为任何一种检查都可能存在假阳性或假阴性，其中既有人体状况动态变化的因素，也有检测设备和技术敏感性问题。这就可能导致一些误差，如一些恶性肿瘤，在其早期不用较为先进的仪器是很难将其准确检测出来的。如果某项检测结果不在正常值或参考值范围之内，受检者也不必悲观失望，一方面可以要求再检查一次，另一方面可以请求医生结合自己其他项目的检查结果以及临床症状，进行客观、综合的分析，进而得出准确结果。而且，换个角度看，即使身体某一部位存在问题，现在已被及时发现，你就可以及时治疗，这未必不是一件好事。

如何解读化验单上“阴性”“阳性”，及一些符号的意义。每位去医院做过健康检查或看过病的人都知道，医生为我们检查完毕后，往往会给我们一个检查报告。每组检查报告后面或写有正常、异常，或写有阴性、阳性，再或是标有一些符号、字母，如“↑”，“↓”，“H”，“HIGH”，“L”，“LOW”，“＜”，“＞”等。

作为非医学专业人士的普通人来说，理解“正常”“异常”，是没有问题的，它主要是说明受检部位的功能情况。而面对各种符号、字母，可能就会如堕雾里了。其实这些没有我们想象中得那么难理解，它们也是一些基本的医学检查术语。

在医学上，检验结果分为定量结果和定性结果这样两大类。所谓定量结果，是指检查报告的结果以一个具体的数值出现，在具体数值后面还会有箭头提示。“↓”表示低于参考范围下限，“↑”表示高于参考范围上限。一般来说，在每一组定性检查结果的后面，还附有正常值的参考范围，受检者在阅读时可参照正常值的参考范围确定检验结果正常与否；所谓定性，也即表明被检验物质的有或无，其结果通常以“阴性”和“阳性”形式报告。有些时候，“阴性”和“阳性”也用“-”和“+”表示。需要注意的是，“+”并不代表阳性结果的强弱，“-”也不代表阴性结果的强弱，“+”和“-”仅是代表一个定性的概念。在一些情况中，“+”的多少也反映一个半定量的结果。如在粪便常规检查中，化验单上会出现这样的结果：“白细胞+++”，这表示“+”数量与经过显微镜放大观察到的白细胞数成正比。

在用先进的自动化检查仪器检查身体后，受检者得到的报告单上的数据后面往往会有“H”，“HIGH”，“L”，“LOW”，“＜”，“＞”等字符，这又是什么意思呢？这些字符的意思也非常简单，其中“H”，“HIGH”，“＞”，表示受检部位的数值高于正常参考值；“L”，“LOW”，“＜”，表示受检部位的数值低于正常参考值。

一般来说，无论是“阴性”也好，“阳性”也罢，再或是“H”，“HIGH”，“L”，“LOW”，“＜”，“＞”等符号，都是仅供医生或专业人员参考的，并非确有临床意义。

认识化验单上的计量单位。一般来说，化验的项目不同，其计量单位也是大相径庭的。概括起来说，现行的计量单位包括质量浓度单位和法定计量单位。前一个是以前常使用的习惯单位；后一个是由国家推选的、以物质浓度为基础的国际单位制（又称SI）。

目前，这两种计量单位都在被各大医院使用，这也是很多人在去医院做健康检查时，为什么有时同一检查项目会有两个不同数值和不同单位的原因。为了方便受检者对比检查结果，医学界推出了传统单位与国际单位制之间的换算公式：SI制参考值÷换算系数=传统单位参考值；传统单位参考值×换算系数=SI制参考值。

计量的单位主要分为毫克/分升和毫摩尔/升，在统计血液中三酰甘油、总胆固醇、血糖、尿素氮以及高密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量等时，通常都是毫摩尔/升为计量单位。

此外，根据检查项目的不同，除了毫克/分升和毫摩尔/升外，还有下列这些计量单位：

检查耳朵时，通常以分贝（dB）作为计量单位。医学上把听力损失在90分贝以上的称为全聋；听力损失在60～90分贝的称为重度耳聋；听力损失在30～60分贝的称为中度耳聋；听力损失在10～30分贝的称为轻度耳聋。

检查血压时，通常有两种计量单位：千帕（kPa）和毫米汞柱（mmHg）。两者之间的换算为：1KPa=7.5 mmHg。1999年我国高血压联盟公布了高血压防治指南的标准，其具体规定如下：

·理想血压：收缩压＜16.0千帕（120毫米汞柱）。舒张压＜10.7千帕（80毫米汞柱）。

·正常血压：收缩压＜17.3千帕（130毫米汞柱）。舒张压＜11.3千帕（85毫米汞柱）。

·正常高值：收缩压17.3～18.5千帕（120～139毫米汞柱）。舒张压11.3～11.9千帕（80～89毫米汞柱）。

·高血压：收缩压≥18.7千帕（140毫米汞柱）。舒张压≥12.0千帕（90毫米汞柱）。

·1级高血压（轻度）：收缩压18.7～21.2千帕（140～159毫米）汞柱。舒张压12.0～13.2千帕（90～99毫米）汞柱。

·2级高血压（中度）：收缩压21.3～23.9千帕（160～179毫米汞柱）。舒张压13.3～14.5千帕（100～109毫米汞柱）。

·3级高血压（重度）：收缩压≥24.0千帕（180毫米汞柱）。舒张压≥14.7千帕（110毫米汞柱）。

·单纯收缩期高血压：收缩压≥18.7千帕（140毫米汞柱）。舒张压＜12.0千帕（90毫米汞柱）。

由上表可知，血压在17.3/11.3千帕（130/85毫米汞柱）以内就为正常，最为理想的血压是16.0/10.7千帕（120/80毫米汞柱）。如果血压低于8.0千帕（60毫米汞柱），在医学上被称为低血压，主要见于休克、心肌梗死等严重疾病。正常人血压呈明显的波动性，一天之中有两个高峰：8～10时；16～18时，夜间血压低于白天血压。

检查脉搏时，通常以次/分为计量单位，即1分钟内脉搏搏动的次数。脉搏的搏动次数受年龄、性别、运动和情绪的影响。一般来说，儿童的脉搏搏动次数要高于成年人，女性的脉搏搏动要高于成年人，老年人的脉搏搏动次数要低于青年、中年人。婴儿的脉搏搏动次数在110～130次/分均为正常。正常情况下，婴儿的脉搏会随着年龄的增加而降低，到6～7岁时会降为90次/分。成年男性正常脉搏搏动次数是60～80次/分；成年女性正常脉搏搏动次数是70～90次/分；老年人的正常脉搏次数应为55～65次/分。

检查心率、呼吸频率时，像检查脉搏一样，通常也以次/分为计量单位。所谓心率，即每分钟心跳的次数。正常成年人的心率是60～100次/分，老人的心率是45～70次/分；正常人的呼吸频率是16～20次/分，婴儿的呼吸频率较快，大约为45次/分。

体温检查时，通常以摄氏度作为计量单位。人体正常体温并不是指某一具体温度，而存在1℃左右的波动范围。人体各个部位、每日早晚及男女之间的体温也存在着差异。正常人口温为36.2～37.2℃，腋温较口温低0.5℃，肛温较口温高0.3～0.5℃。一天之中，清晨2～5时体温最低，傍晚5～7时最高，但一天之内温差应小于1℃。另外，小儿体温略高于成年人，老年人体温略低于成年人，女性体温一般较男性高0.3℃左右。如果体温在37.4～38℃之间，就属于低热，又称低热；如体温在39℃以上，就属于高热，又称高烧。