3　随访

【注释】

a.随访/监测的主要目的是发现尚可接受潜在根治为目的治疗的转移复发，更早发现肿瘤复发或第二原发胃癌，并及时干预处理，以延长患者的总生存期，改善生活质量^［1］。目前没有高级别循证医学证据支持什么样的随访/监测策略是最佳的。随访应按照患者个体化和肿瘤分期的原则^［2］，如果患者身体状况不允许接受一旦复发而需要的抗癌治疗，则不主张对患者进行常规肿瘤随访/监测。幽门螺杆菌感染影响胃癌的预后，推荐患者将幽门螺杆菌检测作为常规随访检查手段^［2］。

b.早期胃癌随访包括原位癌、接受外科手术切除治疗以及接受ER治疗的早期胃癌患者随访。在接受ER治疗的早期胃癌患者的随访过程中，建议行胃镜检查，前1年每6个月1次，然后每年1次至5年。而在接受外科手术切除治疗的早期胃癌患者术后随访过程中，则推荐将胃镜检查列为常规随访手段^［2］。

c.进展期胃癌随访应包括接受新辅助或辅助治疗的胃癌患者随访，该随访内容与进展期胃癌的患者相一致^［2］。

d.胃镜检查的策略^［2-4］：推荐胃镜检查作为接受外科手术切除的胃癌患者术后常规随访手段。在早期或进展期胃癌患者随访过程中，伴有临床指征或影像学检查异常时，建议患者行胃镜检查。其目的是在胃镜下发现新生肿瘤或原发肿瘤复发，观察吻合口情况并取胃活检，以判断肿瘤复发情况。

e.在早期胃癌患者随访过程中伴有临床指征时，推荐患者进行胸、腹部、骨盆增强CT检查，发现新生肿瘤或肿瘤复发，以及评估其他部位肿瘤转移情况^［2-3］。

f.在随访过程中营养学评估建议接受外科手术切除的胃癌患者，尤其是全胃切除的胃癌患者，推荐进行维生素B₁₂和铁离子检查^［2］。

g. PET-CT检查推荐用于临床怀疑复发转移，合并常规影像学检查为阴性时，比如，持续CEA升高，腹部CT检查或超声为阴性。目前不推荐将PET-CT检查列为常规随访/监测手段。