四、探颐黄坤载“六气解”，了彻六经主气、标本转化规律，重视本气衰旺论

吴佩衡先生非常重视黄坤载的理论，他经常跟我们说，学理论要学黄坤载，学用药组方要学郑钦安。他认为黄坤载的理论有更严谨的方面，而郑钦安的理论实践效若桴鼓。以黄坤载的《四圣心源卷二·六气解》为例，他说：“内外感伤，百变无穷，溯委穷源，不外六气，六气了彻，百病莫逃，义至简而法至精也。仲景既没，此义遂晦，寒热错讹，燥湿乖谬，零素雪于寒泉，飘温风于阳谷，以水益水而愈深，以火益火而弥热。生灵夭札，念之疚心，作六气解”。他看到了当时中医的治疗现状，没有把六气搞清楚，寒者寒之，热者热之，“零素雪于寒泉，飘温风于阳谷”，是形容这种治疗导致了生灵涂炭。所以佩衡先生在他的《伤寒论讲义》和《医药简述》两部著作里，特别引用了很多黄坤载的《六气解》，他要求我们特别要注意这个问题。比方说，他对少阴君火、太阴脾土、阳明燥金都有详细的气化理论。所谓六气就是六经气化，少阴之上热气主之，少阳之上相火主之，太阴之上湿气主之，阳明之上燥气主之，太阳之上寒气主之。所以有人说，中医就是天六地五，讲的就是这六气。吴佩衡先生用“本气衰旺”和“六气偏见”来讨论内伤外感发病的基本规律，以及证型的多发性和倾向性。在六气演变过程中，也就是六气在整个发病的过程中，由于本气的衰旺和六气的偏见，导致疾病的一些倾向性和多发性。为了研究这个问题，我曾经做过一个科研，依据的理论是：《素问·至真要大论》曰：“帝曰：六气标本，所从不同奈何？岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本从乎中也。故从本者化生于本，从标本者，有标本之化，从中者以中气为化也。”“从”就是气的归向性，有从标化，有从本化，有从标本化，有不从标本而从中化这些普遍的规律特征，特别是不从标本而从中的阳明厥阴，有很多医家的解释都比较粗糙，水流湿，火就燥，都是敷衍的解释。我们的科研项目是把1988年到1997年昆明市中医医院的凡属于消化道疾病的病例进行了统计，共计1022例。这种统计有什么好处呢？就是样本够，样本量大，时间年限长，只要是我们中医院病历档案室存档的都进行了回顾性统计。这些病例不是我吴荣祖一个人看的病例，而是医院里众多中医的临床病历资料。经曰“阳明病不从标本而从中也”，阳明病多是从中化的，阴湿演化，伤及阳气。我们统计的西医病种有6个，浅表性胃炎、糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎和十二指肠球部溃疡，根据归类大致有8个证型：脾胃虚寒、肝胃气滞、湿热内蕴、肝胃郁热、胃阴亏虚、寒邪客胃、食滞胃肠和瘀阻胃络。在这1022例中，从中化，从寒湿演化的，占到了61.7%。这就说明从中化确实是中焦阳明病的一个特征。因为各地不同，我不知道大家在治疗脾胃病的时候，理中、建中、平胃、六君类方剂的使用频率如何？承气、白虎用得多吗？这就需要大家在临床中去观察。所以标本中气是讲疾病的趋向性、易感性。六气标本中见，实际已包括了内外感伤，百病莫逃。我在云南讲课的时候，特别讲到六气的标本中气，我们学中医的一定要关注这个。虽然标本中气有点难懂，但是读懂了就把握住了大局。所以我们要特别提倡重视标本中气的研究。

六气变化是以身体内部六气的特点来揭示疾病的规律。所以我在标本中气的讲学中，特别提出一个题目——治病救人与治人抗病，治病救人是西医、中医的目标，但我认为除此之外，中医更是治人抗病——通过治人来达到抗击疾病的目的。我记得SARS期间，广州搞了个中医治疗组，因为导师们年事已高，担心经不起SARS病毒的侵袭，所以没有直接进一线，他们坐镇在隔离区外指导。学生弟子不断从一线打电话汇报病情变化情况，各种指标、数据千头万绪、错综复杂，使他们无从下手。这时导师给了一个经典的指导，强调弟子们要看着病人的四诊变化进行辨治，而不是看着病人的影像变化、生化指标去治疗，最终取得了满意的治疗效果。试想，在治疗中如若失去中医特色，当然就会无法下手；而从中医的角度、人的角度去处理，你就会感到主动、心中有数。