第二节 运动发育迟缓有哪些表现和危害

在家庭和日常生活中，怎么样才能发现孩子的运动姿势异常呢？又有哪些表现可以让我们发觉孩子运动发育迟缓呢？

首先，运动发育迟缓的孩子身体软软的，或者身体硬硬的，这应该是肌张力异常的一种体现。肌张力是指肌肉静止状态的紧张度或对肌肉牵张的阻力。当孩子身体软软的，就提示孩子的肌张力过低（即低肌张力或肌张力低下）。通常运动技能发育迟缓的孩子会伴有肌张力低下、肌肉无力和协调问题。这些发育落后的孩子表现出的肌张力低下一般是先天的。

运动发育迟缓的孩子，一般表现为四肢躯干的主动运动减少，对外界刺激反应较小。在日常生活中的表现也会带给家长一些提示，如常喜欢躺着或静坐，因为这些姿势不需要很多主动的肌肉控制。要刺激更为主动的肌肉控制，很重要的一点就是要鼓励孩子去做抗重力的运动，帮助他们从不成熟的姿势转为成熟的姿势，并缩小身体的支撑面。长期运动发育迟缓的孩子一般都会合并精神上的发育迟缓，导致孩子整体发育水平与正常孩子差距逐渐加大，影响孩子的日常生活能力和社会交往能力，并对其心理发展造成负面影响。

一、需要进行哪些检查来筛查运动发育迟缓

若在发育监测和筛查后确定存在运动发育迟缓，需要进一步行医学检查以明确病因。根据是否存在肌张力异常，选择必要检查进一步明确病因与临床诊断。对于肌张力增高的孩子，需要进行头颅磁共振成像（MRI）检查，进一步排查相关颅脑疾病。怀疑脊髓病变者可行脊髓MRI检查。对于肌张力降低的孩子，需排除先天性甲状腺功能低下、先天性心脏病及营养不良等疾病，还应进行血清肌酸激酶（CK）检查（血清肌酸激酶在肌营养不良中明显升高，如杜氏肌营养不良，血清肌酸激酶常高于正常上限3倍以上）。需要注意的是，由于转氨酶可由肝脏和肌肉同时产生，对于体检发现转氨酶升高的孩子，要进一步进行血清肌酸激酶的检查，以免遗漏肌肉病的诊断。对于全面发育落后的孩子，还要特别重视遗传代谢性疾病的筛查。

二、如何进行评估

运动发育迟缓的相关评估十分重要。在婴儿早期，一般的发育量表，如Gesell发育诊断量表、Bayley婴幼儿发育量表、Peabody运动发育量表等评估常不够准确。需要有经验的儿科康复专业人员灵活应用各种检查方法，有时需要连续追踪检查才能做出较为准确的预测。Alberta婴儿运动量表（AIMS）适用于从出生到独立行走这段时期的孩子（0~18个月）。AIMS分为俯卧位、仰卧位、坐位及站立位4个亚单元，不仅评估运动技能是否获得，而且对每一项技能从负重、姿势及抗重力运动三方面特征进行分析和评估，从而可以尽早识别出运动发育不成熟或异常运动的孩子，并为治疗师提示治疗的目标。AIMS量表可以便捷准确地确定孩子运动发育的状态。Peabody运动发育量表主要用于0~6岁孩子，包含粗大运动和精细运动两个分量表，共6个分测验，对运动能力有更细致的分类。各项按0、1、2分评分，结合定性与定量评分方法，可以更灵敏地反映训练效果。特别是有配套的家庭化训练方案，适用于临床指导训练。