治疗

为治疗MG的一线药物，如溴吡斯的明，可作为初始治疗，也可长期用于症状控制。

为治疗MG的一线药物，口服药物目标剂量一般为0.75～ 1mg/（kg·d）顿服，缓慢减量。对于全身型或难治性重症肌无力，可予甲泼尼龙冲击治疗，治疗应遵循个体化。过快减量可能导致病情反复。部分病人在服用激素后（特别是激素冲击治疗），会出现病情一过性加重并有可能促发肌无力危象，因此，对肌无力危象和危象前期的病人慎用激素冲击疗法。长期应用激素可引起内分泌紊乱、骨质疏松等副作用，应重视并发症的预防，提倡多科协作。

如他克莫司、环孢素、吗替麦考酚、环磷酰胺、CD20靶向药物等是治疗MG的二线药物，可以与糖皮质激素联用，有助于减少糖皮质激素用量。因可能导致骨髓抑制和肝功能异常，建议逐渐加量，并定期监测血常规、肝功能，应用时应充分考虑到适用人群和不良反应，有条件的可在使用前做TMPT基因检测。

用于急性进展的MG，耐受性较好。

对于可疑胸腺瘤的患者应尽早行胸腺手术。胸腺手术后部分患者仍需接受长期规范的免疫治疗。对于不伴有胸腺瘤的重症肌无力患者胸腺手术目前不作为积极推荐。

积极人工辅助呼吸，加强护理，积极预防或控制肺部感染。血浆置换或丙种球蛋白冲击有效，并在充分抗感染及控制并发症前提下应用激素治疗。