治疗

1.酶替代治疗

β-葡糖脑苷脂酶制剂对于延长患者寿命、提高生存质量有显著效果。绝大多数临床症状改善,脏器不再继续受累。主要用于戈谢病Ⅰ型治疗。婴儿型应用后,肝、脾可缩小,但脑症状多不能好转。Ⅲ型患者不是酶替代疗法的适应证。

剂量不统一,现较通用的方法是60U/kg,每2周1次。婴儿型的剂量一般认为应较大,每月70~ 120U/kg,每周2次或3次。

2.脾切除

适用于巨脾伴脾功能亢进者,年龄在4~ 5岁或5岁以上,可以改善临床症状。对于Ⅰ型和Ⅲ型部分患者建议脾切除术。

3.基因治疗

应用造血祖细胞,成肌细胞移植,将GBA基因导入患者体内,并通过其增生特性在体内获得大量含有GBA基因的细胞,产生具有生物活性的β-葡糖脑苷脂酶,起到持久治疗作用。

4.对症治疗

包括支持、营养、输血等。对Ⅱ型患者还需止痛、解痉等。

5.造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植治疗能使酶活力上升,肝、脾缩小,戈谢细胞减少,但手术危险性与疗效必须慎重衡量考虑。