手术病人术前需沐浴或擦浴、更换清洁衣裤。择期手术病人须提前30分钟送达手术室，手术室人员按手术安排表仔细核查病人身份、基本信息、手术方式、手术部位及侧向、所带药品及物品、手术文书是否签字齐全等，并与病房人员做好交接。病人戴好帽子后，手术室人员将病人安置于相应手术间并妥善固定，再次查对病人。同时给予一定的心理安慰，减轻焦虑、恐惧等情绪。

合理的安置体位可充分显露手术视野，提高手术质量，缩短手术时间，保证病人的舒适、安全。体位的安置由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同完成。安置前充分准备所需设备及用物。

1.应充分显露手术视野，最大限度地保证病人的安全及舒适，减少不必要的裸露。

2.安置体位时注意分散压力及剪切力，采用相应的压疮防控措施防止压力性损伤的发生。

3.不应过分牵拉肌肉和神经，上肢外展不超过90°，双腿外展宽度适宜、符合生理跨度，各关节处须衬垫，不能悬空。

4.安置时应尽量避免对病人呼吸、循环、生理功能及神经肌肉的影响。

5.正确约束病人，松紧度适宜，固定器各关节灵活好用、底座牢固稳妥。

常见的手术体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位等。

最常见的手术体位，分为水平仰卧位和垂头仰卧位。

适用于头面部、胸腹部及四肢等手术。病人平卧，头部放于枕上，两臂放于身体两侧并包裹固定，也可自然伸开外展。两腿自然伸直，膝下垫软枕，足下垫足跟垫，膝关节上方约5cm处用约束带固定，松紧以一横指为宜。

适用于颈前入路、口腔等手术。肩背部垫软枕以抬高肩部使头后仰，软枕高度适宜，颈后部置以软衬垫防止头悬空，头颈两侧用沙袋固定，可根据手术需要调整头部侧向。其余同水平仰卧位。

适用于胸部、腰部、髋关节及肾脏、部分颅脑等手术。麻醉后病人健侧90°卧位，腋下垫一软枕，距腋窝约10cm，术侧上肢呈抱球状置于托手架上，远端关节稍低于近端关节，肩外展或上举不超过90°，头下垫软枕或耳垫，高度适宜，两腿间用支撑垫承托上侧下肢，侧挡板分别固定耻骨联合及骶尾部，约束固定病人髋部。肾脏手术时，肾区对准背板和体板折叠处，腰部垫软枕，双下肢屈曲约45°错开放置，两腿间夹一软枕，将手术床调至头高脚低位，再将背板降低，手术床呈“︿”形，显露肾区术野。

适用于后颅窝、脊柱等胸腰后路手术。麻醉后用眼膏保护双眼并用眼贴覆盖，使用轴线翻身法将病人置于体位垫上，双上肢置于头部两侧，低于肩部，呈自然放松状态，垫高小腿，膝关节及踝关节自然弯曲，脚趾悬空，固定稳妥。安置成功后检查各骨隆突处衬垫情况及气管导管、颜面部、眼部、阴囊、胸部等是否受压并调整。

适用于会阴部手术。病人仰卧，臀部位于手术床背板下缘，手臂置于身旁中单下固定，两腿屈髋屈膝，宽度为生理跨度，小腿置于腿架上并固定，两腿高度适宜、不过度牵拉。盆腔、肛门手术可在臀下垫软枕，肛门、肠道手术时臀部与背板边缘平齐，以充分显露手术野。近年来由于腔镜手术逐渐开展，改良型的膀胱截石位（即剪刀位）广泛应用于临床。剪刀位时，病人平卧，双腿置于分开的两腿板上，两腿板外展宽度适宜，避免会阴部过度外展（图6-5）。

1.安置前应再次核查手术部位及侧向。

2.避免男性生殖器、女性乳房及眼球受压。

3.在安置体位过程中，应当做好保暖，维护病人尊严并保护隐私。

4.体位安置时胸部应悬空，保证呼吸循环通畅。

5.改变体位时应注意生命体征、呼吸及循环系统影响，同时避免气管导管扭曲、折叠、脱落或受压。

体位安置稳妥后，需对手术区域皮肤进行消毒。皮肤消毒的目的是清除手术切口处及周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动，最大限度地减少手术部位感染。消毒前应检查消毒区皮肤是否清洁，有无感染及破损。

用于小手术切口的消毒。

用于大手术切口的消毒。

清洁切口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。

污染手术、感染伤口或肛门、会阴部消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。以原切口为中心，自外向内进行。

常用的皮肤消毒剂有2%～3.5%碘酊，75%医用酒精，葡萄糖醋酸氯己定醇（CHG醇）消毒液，0.5%～1%碘伏。

手术切口周围15～20cm的区域，关节手术消毒范围应超过上或下一个关节，颌面部手术尽量扩大消毒范围。

1.已接触污染部位的消毒纱球，不得再返擦清洁处。

2.每一次消毒均不超过前一次的范围。

3.至少使用两把消毒钳。

4.如需延长手术切口，应扩大消毒范围。

由手术助手进行手术区皮肤消毒后，洗手护士协同铺无菌手术单，建立无菌安全区，显露手术切口所需的最小皮肤，其余部位均用无菌巾覆盖，避免和减少术中污染。铺单原则是手术区周围有4～6层无菌巾覆盖，外周最少2层。手术铺巾的顺序是先下后上、先对侧后近侧。若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。根据需要可加铺中单。最后铺大单时，大单短端应盖过麻醉架，长端盖住器械托盘，两侧和足端部应下垂超过手术台边缘30cm（图6-6）。