手术人员进入手术室需做好一般准备，参加手术前严格外科手消毒，规范穿戴无菌手术衣和无菌手套，确保无菌准备完善后进行手术，以预防手术部位感染的发生。

手术人员应保持身体清洁，由专用通道进入手术室，更换手术室专用拖鞋、衣、裤，戴好口罩及帽子。口罩要盖住口、鼻、面部，帽子要盖住全部头发，上衣下摆扎入裤中。修剪指甲，并清理甲缘下积垢。手或手臂皮肤有破损或化脓性感染灶者，不得参加手术。

外科手消毒的目的是清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手臂皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和病人之间的传播。暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手易被清除，直接接触病人或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来，深居毛囊、汗腺等处，不易清除，且可在手术过程中逐渐移至皮肤表面，因此手臂清洗、消毒后需穿无菌手术衣、戴无菌手套，防止细菌污染手术切口。这种消毒方法有持久的抗菌活性。

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同病人手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

（1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

（2）清洁洗手：取适量的清洁剂，按照七步洗手法清洗双手及前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处，评估手的清洁程度选择是否进行皂液刷手洗手。

（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

（4）使用灭菌干手巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。

（5）整个洗手过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2～6分钟，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到生活用水卫生标准的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

穿无菌手术衣及戴无菌手套的目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物或手上的细菌污染手术切口，同时也避免病人血液、体液污染手术人员，预防职业暴露。无菌手术衣包括全遮蔽式手术衣和半遮蔽式手术衣，手术中常用全遮蔽式手术衣。戴无菌手套分为无接触式和开放式两种方法。

取全遮蔽式无菌手术衣，站立处周围无遮挡，面向无菌台，两手提住衣领，衣袖向前展开手术衣，内面面对自己，举至与肩同齐水平，将双手及前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。巡回护士在穿衣者背后抓住衣领角内面并后拉，系好领口系带及左叶背部与右侧腋下的系带。穿衣者戴好无菌手套后解开腰间的活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮盖左叶，解开及系带过程中注意系带不能掉落污染（图6-2）。

穿无菌手术衣时双手不露出袖口，隔衣袖取手套置于掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口。需注意双手始终不能外露于衣袖，手套应包裹袖口，不可将腕部裸露，向近心端拉衣袖至拇指关节处（图6-3）。

穿好手术衣后，掀开手套袋，捏住手套口的外翻折部分即手套内面，取出手套，分清左、右侧；左手捏住并显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套，注意未戴手套的手不可触及手套的外面即无菌面；再用已戴手套的右手插入左手手套口反折部的内面即手套的外面，帮助左手插入手套并戴好；分别将左、右手套的翻折部翻回，并盖住手术衣的袖口。翻盖时注意已戴手套的手只能接触手套的外面即无菌面（图6-4）。

手术结束，若需进行另一台手术时必须更换手术衣及手套。无菌性手术结束，如手套未破，需连续施行另一手术时，在巡回护士的协助下先脱手术衣再脱手套，可不用重新洗手，仅需用消毒液再涂擦手及手臂，穿上无菌手术衣，戴上无菌手套即可。若前一台手术为污染手术，则连接施行下一台手术前应重新进行外科手消毒。

手术人员双手抱肘，由巡回护士将手术衣从肩部向肘部翻转，再向手的方向拉扯脱下手术衣，手套的腕部随之翻转于手上。

左手抓住手术衣右肩并拉下，使衣袖翻向外，同法拉下手术衣左肩，脱下手术衣，使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染。

用戴手套的手抓住取另一手的手套外面翻转脱下。

用已脱手套的拇指伸入另一手套的里面翻转脱下。注意保护清洁的手不被手套外面所污染。