第二节 新生儿生活护理

新生儿离开母体进入独立的生活环境，各器官需要进一步完善，生理功能也需要进行有利于生存的重大调整。此时新生儿对外界的适应能力还很差，非常娇嫩，一不小心很容易发生疾病或意外伤害，所以在日常生活护理中必须细心、科学、合理。因此，本节将重点介绍常用的新生儿生活护理知识，如皮肤护理、口腔护理、保护性隔离等。

一、皮肤护理

（一）臀红

1．定义 臀红，俗称“尿不湿疹”，是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便及尿不湿的刺激、摩擦或局部湿热，如用塑料膜、橡胶布等覆盖，引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱的症状，故又称尿不湿皮炎。臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部，若皮损则易发生感染。

2．预防

（1）保持臀部清洁干燥，勤换尿布。

（2）腹泻患儿应勤洗臀部，涂油保护。

（3）勿用塑料布直接包裹患儿臀部。

（4）应选用质地柔软、吸水性强的棉织品作尿布。

（5）当洗涤尿布时应漂净肥皂沫。

3．护理 保持臀部皮肤清洁、干燥，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。

（二）新生儿湿疹

新生儿湿疹也叫“胎毒”“奶癣”，是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性疾病，以在1～3个月大的婴儿中最为多见。婴儿湿疹、婴儿特异性皮炎和婴儿脂溢性皮炎等疾病的很多症状都相似，所以婴儿的皮肤上一旦出现了红斑丘疹，还是要及时到医院就诊，以免一律按照婴儿湿疹处理而贻误了病情。

（三）热疹

婴儿热疹，又称痱子，多发生在夏季。热疹一般出现在婴儿的颜面、颈部、肩部、肘窝、腹股沟、腋窝等部位，是婴儿的汗腺功能尚未发育成熟而引起的。预防热疹的方法有：

1．保持室内通风、凉爽，以减少出汗和利于汗液蒸发。

2．衣着宜宽大，便于汗液蒸发。

3．经常保持皮肤清洁干燥，常用干毛巾擦汗或用温水勤洗澡，及时更换潮湿衣服。

4．热疹发生后，避免搔抓，防止继发感染。

二、口腔护理

正常新生儿无须进行口腔护理，只需喂奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤黏膜干净清爽即可，如患了口腔炎症或其他口腔疾病则需做口腔护理。较常见的口腔病变为鹅口疮，又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿及营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。新生儿口腔疾病多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及使用被污染的乳具感染引起。口腔黏膜表面覆盖白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成片，周围无炎症反应，不易拭去，若强行擦拭剥落后，局部黏膜可有出血。最常见于颊黏膜，其次是舌、牙龈、上腭，甚至蔓延到咽部，患处不红、不痛、不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状，重者可伴有低热，拒食，吞咽困难。

（一）预防措施

1．注意观察口腔。经常观察口腔，区别鹅口疮和奶瓣。

2．母乳喂养前应用温水清洗乳头；乳妈应经常洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。

3．人工喂养的奶具一定要清洗干净后煮沸消毒。

4．新生儿必须用药时应避免滥用抗生素；产妇在分娩前应尽早治疗真菌性阴道炎，并做好新生儿卫生，改善营养，增强抵抗力。

（二）护理措施

1．保持口腔清洁，用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。

2．用制霉菌素10万单位/次，加水1～2毫升涂患处。

三、大小便护理

观察大小便性状是判断新生儿是否健康的一个重要方法，如何辨别新生儿大小便性状是一名月嫂需掌握的基本技能。

（一）大便状况的辨别

在正常情况下，新生儿出生后24小时内排出胎便。胎便是墨绿色黏稠的粪便，内含有胎儿时期的肠黏液腺分泌物、脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂、胆汁等。如果新生儿出生24小时后尚无大便排出，应该请医生检查是否患有先天性消化道畸形。可以通过观察新生儿的大便，了解母乳的质量，也可以得知新生儿母亲的营养是否适当，以便调整饮食结构及科学哺乳。

1．若新生儿的大便呈黄色，且粪与水分开，大便次数增多，说明新生儿消化不良，提示母乳中含糖分太多，因为糖分过度发酵使新生儿出现肠胀气、大便多泡沫、酸味重。

2．当母乳中蛋白质过多时，新生儿的大便有硬结块，臭味特别重。

3．当母乳喂养不足时，大便色绿、量少且次数多，新生儿常因饥饿而多哭闹。

4．当发生肠道感染时，大便稀薄，或为水样便，或为黏液脓血便，有腥臭味。

（二）小便状况的辨别

新生儿可在分娩中或出生后立即排小便，尿液色黄透明，开始量较少，一周后排尿次数增多，每日可达20余次。如果新生儿出生后12小时尚无小便排出，应该请医生检查是否患有先天性泌尿道畸形。

四、保护性隔离

1．新生儿所处室温保持在18～22℃，相对湿度保持在55%～65%，床单位整洁、平整、干爽。

2．做好日常清洁消毒工作。地板、家具、床架等均要湿式打扫。

3．接触护理新生儿前后要用流水洗手。

4．减少亲朋好友探视。

5．当母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给。月嫂如有皮肤病或其他传染病时，不应接触新生儿；如有感冒，禁止入新生儿病室内。

6．人工喂养时新生儿奶具、用具要求每天消毒。

7．加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥；每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或已消毒油剂。勤换尿不湿，防止臀红。