郑某，女，46岁。2006年6月1日初诊。

主诉：左肩部疼痛、肿胀、活动受限7天。

病史：7天前患者堕梯跌伤于左肩臂肱骨上端部，瘀血凝结，青紫漫肿，疼痛难忍不能动弹，按压肩部摇动，有上臂骨擦声，舌淡红，苔薄白，脉弦。

诊断：左肱骨大结节骨折

中医辨证：气滞血瘀

治疗：此近关节骨折，预后举提患肢恐难恢复正常，先以手术捺正复位，外敷固定，内服化瘀退肿、息痛续骨之剂。并嘱X线片检查。葛根20g，地鳖虫6g，丹参9g，续断15g，苏木6g，生地12g，赤芍6g，泽兰叶9g，骨碎补20g，桃仁6g，煅自然铜12g，乳香5g，桑枝12g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。

二诊（2006年6月8日）：摄片左肱骨大结节骨折移位分离，经治后已复位，瘀血软化，青紫肿痛未退，不能动弹，舌淡红，苔薄白，脉弦。再拟化瘀退肿，舒筋续骨。葛根20g，地鳖虫6g，鸡血藤12g，苏木6g，续断9g，生地12g，忍冬藤12g，赤芍6g，王不留行9g，丹参9g，煅自然铜12g，三七6g，桃仁9g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。

三诊（2006年6月15日）：左肱骨大结节骨折已稳定，肿痛较减，青紫四散，舌淡红，苔薄白，脉弦。再予以化瘀退肿续骨。当归5g，地鳖虫6g，骨碎补20g，忍冬藤12g，赤芍6g，续断6g，陈皮6g，片姜黄5g，煅自然铜12g，生地12g，三七6g，桃仁6g。7剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。

四诊（2006年6月23日）：左肱骨大结节骨折，已渐愈合，肿痛亦减，肩关节活动范围增大。停服汤剂，改服舒筋活血胶囊，每日三次，每次四粒。

【按语】肱骨大结节骨折，有明显移位者，将肩关节呈于外展90°支架上。移位者多可用手法复位。无移位者，早期在临床上往往不注意适当活动，其结果则是肩关节僵硬，在很长时间也难以恢复。

本案骨折稍有移位，2个月左右基本恢复正常，似乎没有什么特殊之处。但是与以上提到的目前临床情况相比较，那应该说还是很值得借鉴的。《证治准绳》所说“时时曲转，使活处不强”，意指症情大体稳定后患者开始功能活动，病案中提到“预后举提恐难恢复正常”，这是以审慎的态度对待近关节骨折，要动静结合，筋骨并重，方可达到骨折愈合与功能恢复齐头并进的目的。