内科检查

内科检查主要是指对身体状况以及重要器官的检查，主要包括浅表淋巴结检查、血压检查、脉搏检查、呼吸检查、心脏检查、肺脏检查、腹部检查、相关的内科影像学检查以及核医学检查等。内科检查的最大好处是可以有效预防或提前知晓人体一些重大疾病的发生，如结核、肿瘤、高血压、心脏病、支气管炎等。此外，内科检查也是诊断、治疗一些疾病的有效手段。

在进行内科检查前，有下列事项需要受检者注意。

·检查前1小时最好不要做剧烈运动，以免影响心脏、血压、脉搏的检查。

·检查时积极主动地配合医生做好各项活动，不能擅自离开检查室或任意中断检查过程。

·主动将自己的病史、家族史、个人史、不适症状等方面的情况告诉医生，以方便医生选择正确的检查方式。

·衣着得体。检查时，女士最好不要穿连衣裙，男士最好不要打领带、穿西服，而应穿便装前往医院。

一般检查

该项检查对全身状态的概括性观察，其检查方法以视诊为主，有时配合触诊。在健康检查中，一般检查包含的内容有：面容表情、发育体型、营养状况、语调语态、皮肤毛发等。

血压检查

测量血压一般采用水银柱式血压计。测量时，受检者取坐位，精神放松，血压计应平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂，下缘在肘窝上2.5厘米处，不可过紧或过松，使气带中心正好位于肱动脉部位，然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位，但不与袖带或皮管接触，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重，否则影响声音。测得的数字有两个，记录时用“/”或“～”分开，左面的叫收缩压，也即人们常说的高压，右面的叫舒张压，也即人们常说的低压，两个数字之间的差值叫脉压。

脉搏

脉搏，也即人体手腕处静脉在1分钟内的跳动次数。检查脉搏时，医生采用直接触摸法。其快慢与性别、年龄、运动和情绪等因素密切相关。婴幼儿的脉搏次数最高，每分钟最高可达130次左右，随着其年龄的增加，脉搏会变慢，7岁时约为90次/分。成年男性的脉搏为60～80次/分；成年女性的脉搏为70～90次/分；老年人为50～65次/分。

呼吸

正常人静息状态下的呼吸频率为16～20次/分，婴儿的呼吸频率较快，约为44次/分，随着年龄的增加而逐渐变缓。呼吸过慢，一般是由服用镇静剂过量或颅内高压所致；呼吸过快，常见于发热、贫血、疼痛、心力衰竭以及甲状腺功能亢进等。

心脏检查

心脏检查主要采用望、触、听、叩4种方式。检查时，受检者可以平卧在床上或采取站立的姿势，同时保持静止状态不能左右摇摆，以免影响心脏的正常位置。

肺脏检查

肺部检查也采用望、触、听、叩4种方式。望诊主要是观察受检者的呼吸频率、节律和深度。触诊主要是检查受检者呼吸动度力、语言震颤。正常人胸围两侧的呼吸动度相等。正常情况下，语颤的强弱与性别、年龄、发育状况，以及受检者的体态姿势有关。正常情况下，成人强于儿童，男性强于女性，瘦者强于胖者。语颤增强主要见于肺组织有大空洞且接近胸壁或是肺泡内遭炎症感染（如肺梗死）；语颤减弱或消失主要见于胸腔积液或气胸、胸壁皮下水肿或胸壁水肿、肺泡内含气过多（如肺气肿），以及支气管阻塞等。听诊主要是通过受检者呼吸音的变化，有无胸膜摩擦音、干湿啰音，以及哮鸣音等，进而判断受检者有无肺部、气管、支气管病变。叩诊主要是检查受检者肺部清音区有无实音、浊音、鼓音，以及过清音等，进而判断受检者肺、胸、膈等有无病变。

腹部检查

人体腹部内有较多脏器，它们与血液、消化、泌尿、内分泌、心血管有非常紧密的联系，因而腹部检查是非常重要的。其检查方式主要是运用望、触两种方式。望诊主要是观察受检者腹部有无静脉显露，腹部外形是凹陷还是凸起，能否看到肠或胃的蠕动波形和轮廓，有无压痛感和包块等，从而发现腹部脏器疾病的一些相关线索。

肝脏检查

此检查主要采用触诊方式。检查时，受检者最好处于空腹状态，保持仰卧姿势，两腿屈曲，尽量使腹部肌肉放松，行腹式呼吸，以便医生检查。正常情况下肝脏质软，慢性肝炎时质韧，肝硬化肝脏质硬，此外通过有无压痛，也能初步知晓肝脏是否发生了某些病变。

脾脏检查

此检查也主要采用触诊方式。检查时，受检者保持仰卧姿势，两腿屈曲，尽量使腹部肌肉放松，行腹式呼吸，以便医生检查。触及脾脏时不仅要注意脾脏的大小，表面是否光滑，还应注意其厚薄、硬度，以及有无压痛感等。此项检查最常见的异常现象是脾肿大、贫血、肝病、血液疾病以及某些寄生虫病。

肾脏检查

此检查所采用的方式，以及受检者的体位同脾脏检查一样。触摸检查的重点是观察受检者肾脏的表面状态、活动度、大小、形状硬度，以预防肾肿瘤等疾病的发生。

相关内科影像学检查

影像学的检查较为复杂，也更为专业，它主要包括B超检查、X线检查、CT扫描检查、核磁共振检查等，本书不予以展开讲解。