第6章 几种常用的急救方法

胸外心脏按摩

当病人发生心脏骤停时，靠外力挤压心脏，暂时维持心脏派送血液功能的方法，叫做胸外心脏按摩急救法。发现病人心脏停跳时，应立即在患者胸前区胸骨体上急速叩击2～3次。如果没有效果，应该立即施行胸外心脏按摩。具体做法是：

1.让患者仰卧，背部垫上一块硬木板，或者把患者连同褥子移到地上。

2.救护者跪在患者身边，一只手放在患者胸膛骨体的中、下1/3交界处，另一只手放在前一只手手背上，两肘伸直，快速向下压迫胸骨，使其下陷3厘米，然后放松使胸骨复位，这样反复进行，每分钟75次左右，按压时不要用力过大或按错部位。

3.需要同时配合人工呼吸。

人工呼吸

人工呼吸是对呼吸停止的患者进行紧急呼吸复苏的方法，是现场急救的重要手段。人工呼吸有多种方法，效果最好的是嘴对嘴人工呼吸与口对鼻人工呼吸。

一、嘴对嘴人工呼吸法

具体做法如下：

1.解开伤者衣服，使其胸部能够自由扩张，不影响呼吸。

2.清除伤者口腔内防碍呼吸的食物以及杂物，舌根下陷时，用纱布裹住手指把舌头拉出。

3.使伤者平躺，打开气道。

4.救护者位于伤者头部一侧，一手捏住伤者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴并包住伤者口唇用力吹气，发现病人胸部扩张后立即停止吹气。

5.救护的人换气时，要迅速离开伤者口唇，松开伤者鼻孔，让其自动呼吸，并观察其胸部是否下陷。救护人吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。

6.吹气的力量和次数要适中，最好保持5秒钟左右一次。同时密切注意伤者胸部，如果胸部有活动，应立即停止吹气。

7.对婴儿进行人工呼吸，可以不捏住鼻子，采用口对口鼻的方法，吹气力量不要过大。

二、口对鼻人工呼吸法

这种方法与嘴对嘴人工呼吸法主要有以下3点区别：

1.救护者要把伤者下颌托起，开通鼻腔及咽喉部，捏紧伤者嘴唇以防止漏气。

2.救护者深吸一口气后，对伤者鼻腔吹气，吹气力量要大，时间要长。

3.救护者吹气后，用脸颊感觉伤者是否自主呼气。

其他步骤与嘴对嘴人工呼吸法基本相同。

皮肤消毒

对皮肤局部消毒处理应该按照吸、消、洗的顺序和三角纱布吸附法，先外后里地进行。具体而言，分为以下步骤：

1.用镊子取出纱布，用三角形纱布的尖头接触皮肤上染毒处，不要来回擦抹。

2.用镊子取出棉球，把棉球浸入消毒液，用镊子取出，对染毒部位由外向里擦抹3～4遍。

3.消毒后再用镊子另取一块棉球对染毒部位进行清洗。

4.消毒必须完全彻底，并用三角形纱布吸附法进行。

止血方法

外伤后出血分为外出血和内出血。内出血情况较严重，现场无法处理，必需迅速送到医院处理。外出血时如何止血呢？

如果伤口较小，有条件时先用生理盐水冲洗，再用消毒纱布覆盖伤口，用绷带或三角巾包扎。无条件时可用净水器过滤的自来水或消毒后的井水、冷开水清洗伤口，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。

伤口污染后，只要在6小时内进行充分清毒，一般不会化脓。无论是什么原因导致出血，都有发生破伤风的可能，必须立即采取预防措施。处理出血的常用措施有以下几种：

一、一般止血法

1.按压止血。用清洁的布块或毛巾等垫在伤口上，直接按压10～20分钟。

2.血止住后，用绷带轻轻包住，不要包得太紧。

3.不要用脱脂棉花或草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。

4.如果伤口被脏东西污染，首先使用消毒凉水或冷开水冲洗，不要使用肥皂。

5.出血伤口周围的血块、血浆不要擦掉，伤口内的玻璃片等异物不要拔出，应该立即到医院处理。

二、不同部位的指压止血法

1.头顶出血。用食指或拇指压迫伤口同侧耳前浅动脉搏动点。

2.面部出血。一侧脸部出血，用食指或其他四指在脖子总动脉搏动处，压向颈椎方向，不要两侧同时按压。

3.肩腋部出血。用食指压迫同侧锁骨中点后方的锁骨下动脉搏动处，把其压向深处的第一肋骨。

4.前臂出血。用一根手指压迫上臂内侧肱二头肌沟处的搏动点。

5.手部出血。两手拇指同时压迫腕部内外侧的搏动点。

6.大腿以下出血。自救时双手拇指重叠，用力压迫大腿上端、腹股沟中点稍下方的搏动处。

7.足部出血。用两手食指和拇指同时压迫足背中部近踝关节处和足跟内侧与脚踝之间的胫后动脉。

三、填塞止血法

对于软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带或纱布填入伤口内压紧，外面加上大块无菌敷料加压包扎。

四、如果伤口较大、出血较多，需要加压包扎止血

先用纱布等做成垫子，放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。包扎的压力应该适度，以达到止血而又不影响肢体远端血液流动为度。对于软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带或纱布填入伤口内压紧，外面加上大块无菌敷料加压包扎。

五、较大的肢体动脉出血，应该使用止血带

用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。

包扎方法

包扎是战场救护及家庭医疗救护中的基本技术之一，它直接影响伤病员的生命安全和健康。常用的包扎材料有三角巾和绷带，也可以用其他材料代替。以下是包扎方法，应根据受伤部位不同而采用不同方法。

1.头部包扎。把三角巾折叠成两层约二指宽，放在前额齐眉以上，顶角拉向后颅部，三角巾两底角经过两耳上方，拉向枕后，先做一个半结，压紧顶角，将顶角塞进结里，然后再将左右底角在前额打结。

2.面部包扎。在三角巾顶处打结，套在下颌部，底边拉向枕部，上提两底角，拉紧并交叉压住底边，再绕到前额打结，包完后在眼、口、鼻处剪开小孔。

3.胸背部包扎。取燕尾巾两条，底角打结相连，将连接处置于一侧腋下肋部，另外两个燕尾底边角围绕胸背部在对侧打结，然后把胸背燕尾的左右两角分别拉向两肩部打结。

4.膝关节包扎。三角巾顶角向上盖在膝关节上，底边反折向后拉，左右交叉后再向前拉到关节上方，压住顶角结。

5.手、足包扎。手心脚心向下放在三角巾上，手指脚趾指向三角巾顶角，两底角拉向手背足背，左右交叉压住顶角，绕手腕和踝部打结。