二、二维超声
（一）测量方法
1.左心室
主要在胸骨旁左心室长轴切面测量，测量参数包括左心室内径及室壁厚度。
左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、室间隔厚度（interventricular septal thickness，IVS）和左心室后壁厚度（posterior wall thickness，PW）在舒张末期二尖瓣腱索水平测量，见图1-14A。
左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）在收缩末期二尖瓣腱索水平测量，见图1-14B。
图1-14 左心室内径及室壁厚度测量方法
A.室间隔厚度（1号标注线）、左心室舒张末径（2号标注线）和左心室后壁厚度（3号标注线）测量方法；B.左心室收缩末期内径测量方法
左心室流出道内径（left ventricular outflow tract diameter，LVOT）在舒张末期距主动脉瓣下1cm处测量，见图1-15。
2.左心房
主要在胸骨旁左心室长轴和心尖切面测量，测量参数包括左心房内径及容积。
左心房前后径（left atrial anteroposterior diameter，LA-ap）在胸骨旁左心室长轴切面收缩末期测量，为从主动脉后壁到左心房后壁的距离，需垂直于主动脉后壁，见图1-16A。
图1-15 左心室流出道内径测量方法
左心房长径（left atrial long-axis length，LA-l）在心尖四腔心切面收缩末期测量，为从二尖瓣环平面中点到左心房顶的距离，无需垂直于二尖瓣环平面，见图1-16B。
左心房横径（left atrial transverse diameter，LA-t）在心尖四腔心切面收缩末期测量，为从房间隔中点到左心房侧壁的距离，需垂直于左心房长径，见图1-16B。
图1-16 左心房内径测量方法
A.左心房前后径测量方法；B.左心房长径（2号标注线）和左心房横径（3号标注线）测量方法，1号标注线为瓣环平面标注线
左心房容积（left atrial volume，LAV）在心尖四腔心及二腔心切面收缩末期采用双平面Simpson法测量，见图1-17。
图1-17 左心房容积测量方法
A.心尖四腔心切面；B.心尖二腔心切面
3.右心室
主要测量参数包括右心室内径及室壁厚度。
右心室前后径（right ventricular anteroposterior diameter，RV-ap）在胸骨旁左心室长轴切面舒张末期测量，见图1-18A。
右心室长径（right ventricular long-axis diameter，RV-l）、右心室中部横径（right ventricular middle diameter，RV-m）及右心室基底部横径（right ventricular basal diameter，RV-b）在聚焦右心室的心尖四腔心切面舒张末期测量，见图1-18B。
右心室前壁厚度（right ventricular anterior wall thickness，RV-aw）在胸骨旁左心室长轴切面舒张末期测量，见图1-19A。
右心室游离壁厚度（right ventricular free wall thickness，RV-fw）在剑突下切面舒张末期三尖瓣腱索水平测量，见图1-19B。
图1-18 右心室内径测量方法
A.右心室前后径测量方法；B.右心室基底部横径（1号标注线）、右心室中部横径（2号标注线）和右心室长径（3号标注线）测量方法
图1-19 右心室心肌厚度测量方法
A.右心室前壁厚度测量方法；B.右心室游离壁厚度测量方法
右心室流出道内径（right ventricular outflow tract diameter，RVOT）在胸骨旁大动脉短轴切面舒张末期肺动脉瓣下约2cm处测量，见图1-20。
图1-20 右心室流出道内径测量方法
4.右心房
主要在心尖四腔心切面测量，见图1-21。
图1-21 右心房长径和横径测量方法
1号标注线：瓣环平面标记线；2号标注线：右心房长径；3号标注线：右心房横径
右心房长径（right atrial long-axis diameter，RA-l）在心尖四腔心切面收缩末期测量，为从三尖瓣环平面中点到右心房顶的距离。
右心房横径（right atrial transverse diameter，RA-t）在心尖四腔心切面收缩末期测量，为从房间隔中点到右心房侧壁的距离，需垂直于右心房长径。
5.主动脉
主要在胸骨旁左心室长轴切面和胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量。
主动脉瓣环内径（aortic annular diameter，Ao-a）、主动脉窦部内径（aortic sinus diameter，Ao-s）及升主动脉内径（ascending aortic diameter，Ao-asc）在胸骨旁左心室长轴切面舒张末期测量，其中升主动脉内径在窦管交界处上方2cm处测量，见图1-22A。
主动脉弓内径（aortic arch diameter，Ao-ar）在胸骨上窝主动脉弓长轴切面无名动脉与左颈总动脉开口位置之间收缩末期测量，见图1-22B。
降主动脉内径（descending aortic diameter，Ao-d）在胸骨上窝主动脉弓长轴切面左锁骨下动脉远心端1cm处收缩末期测量，见图1-22B。
图1-22 主动脉内径测量方法
A.主动脉瓣环内径（1号标注线）、主动脉窦部内径（2号标注线）及升主动脉内径（3号标注线）测量方法；B.主动脉弓内径（1号标注线）和降主动脉内径（2号标注线）测量方法
6.肺动脉
主要在胸骨旁大动脉短轴切面测量，见图1-23。
肺动脉瓣环内径（pulmonary valve annular diameter，PV-a）在舒张末期测量；主肺动脉内径（main pulmonary artery diameter，MPA）在肺动脉瓣环远端1cm处测量；左肺动脉内径（left pulmonary artery diameter，LPA）和右肺动脉内径（right pulmonary artery diameter，RPA）在肺动脉分叉远端1cm处测量。
图1-23 肺动脉瓣环内径（1号标注线）、主肺动脉内径（2号标注线）、右肺动脉内径（3号标注线）和左肺动脉内径（4号标注线）测量方法
7.下腔静脉
主要在剑突下下腔静脉长轴切面测量。
下腔静脉内径（inferior vena cava diameter，IVC）在距右心房入口1～2cm处呼气末测量，测量时应垂直于下腔静脉长轴，见图1-24A。下腔静脉内径随呼吸变化，下腔静脉随呼吸塌陷率=（呼气末IVC −吸气末IVC）/呼气末IVC，正常参考值>50%。
图1-24 下腔静脉内径测量方法
A.下腔静脉内径测量方法；B.M型超声下腔静脉内径随呼吸变化
（二）正常参考值
详见表1-1。
表1-1 二维超声参数的正常参考值
LA-ap：左心房前后径；LA-l：左心房长径；LA-t：左心房横径；LAV：左心房容积；LVOT：左心室流出道内径；IVS：室间隔厚度；PW：左心室后壁厚度；LVEDD：左心室舒张末期内径；LVESD：左心室收缩末期内径；RA-l：右心房长径；RA-t：右心房横径；RV-aw：右心室前壁厚度；RV-fw：右心室游离壁厚度；RVOT：右心室流出道内径；RV-ap：右心室前后径；RV-l：右心室长径；RV-m：右心室中部横径；RV-b：右心室基底横径；Ao-a：主动脉瓣环内径；Ao-s：主动脉窦部内径；Ao-asc：近端升主动脉内径；Ao-ar：主动脉弓内径；Ao-d：降主动脉内径；PV-a：肺动脉瓣环内径；MPA：主肺动脉内径；RPA：右肺动脉内径；LPA：左肺动脉内径；IVC：下腔静脉内径