6.如何诊断弓形虫脑炎？

弓形虫脑炎的诊断需要结合临床表现和实验室及影像学，甚至脑活检的结果。弓形虫抗体IgG通常阳性，高滴度IgG抗体或2～3周后抗体滴度增长4倍以上，提示活动性弓形虫感染。若阴性则弓形虫脑炎可能性不大，但并不能确定排除弓形虫脑炎。影像学对诊断帮助很大，头颅CT扫描见低密度病灶，通常为多发，也有单发；增强扫描呈环状或结节样增强。头颅MRI较CT更敏感，典型的MRI表现为颅内多发长T₁和长T₂信号。PET或SPECT对鉴别脑淋巴瘤有帮助。另外，还需要进行脑脊液细胞学检查，有条件时进行弓形虫培养及PCR检查。如果按弓形虫脑炎治疗效果不理想，有条件时可以进行脑活检，鉴别原发性中枢性脑淋巴瘤、结核病和脑脓肿。