第五节　精神及心理评估

呼吸系统慢性疾病常见的精神心理问题主要为焦虑及抑郁情绪，也有个性因素和心理应激诱发的呼吸道症状。应用心理测查量表对患者精神症状进行量化评估，自评量表可作为筛查工具，结果阳性者再运用他评量表进一步明确；也可以直接行他评量表测评，作为诊断的参考。量表评估结果显示阳性，建议精神科会诊，以明确精神障碍诊断，进行相关干预（图2-17）。

图2-17　呼吸康复中的精神及心理评估，对于有明确意识障碍、情绪症状的患者，建议及时请神经科或精神科评估，尽快予以相应治疗。如没有上述问题，则进入常规心理评估流程。

常规精神心理评估（详见附录）包括：

（一）焦虑障碍

1.自评量表

广泛性焦虑自评量表（general anxiety disorder-7，GAD-7），界限值为≥10分。

2.他评量表

汉密尔顿焦虑量表14项（Hamilton anxiety scale-14，HAMA-14），界限值为≥14分。

（二）抑郁障碍

1.自评量表

患者健康问卷-9（patient health questionnaire-9，PHQ-9），界限值为≥10分。

2.他评量表

汉密尔顿抑郁量表17项（Hamilton depression scale-17，HAMD-17），界限值为≥ 7分。

（三）谵妄

1.谵妄状态的诊断主要依据典型的临床症状，如起病急骤，意识、定向力障碍，呈波动性的认知功能损害等。

2.临床常用的筛查评估工具为他评工具，包括意识模糊评定法（confusion assessment method，CAM）、谵妄症状评定量表（delirium rating scale，DRS）等。

（铁常乐）