培训要点

1.咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。

2.社区卫生服务中心或者服务站的卫生工作者必须对肺结核的疑似症状保持高度警觉性，以便采取正确的措施及时发现肺结核可疑症状者。

3.对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现肺结核可疑症状者，应填写“双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进行检查。1周内进行电话随访。

4.社区卫生服务中心或者服务站在开展年度老年人体检，以及慢性病患者定期随访时发现的肺结核可疑症状者，可以集中推荐。

5.对路途较远、交通不便的农村地区发现的肺结核可疑症状者，可以利用村推荐、乡初筛的方式处理。

6.病原学阳性肺结核患者密切接触者系指与新登记的病原学阳性肺结核患者（包括初治和复治）直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等。

7.社区卫生服务中心或者服务站的卫生工作者通过询问了解密切接触者是否有肺结核可疑症状，通知有肺结核可疑症状的密切接触者到结核病定点医疗机构做进一步检查。

8.密切接触者的检查程序：对0～14岁儿童有肺结核病可疑症状者先进行PPD检查、γ-干扰素释放试验或重组结核杆菌融合蛋白（EC）检查，强阳性者拍摄胸部X线片和查痰。≥15岁有肺结核可疑症状者，由结核病定点医疗机构或符合条件的社区卫生服务中心拍摄免费胸部X线片和查痰。

9.每年为老年人提供1次健康管理服务，应对所有对象开展肺结核可疑症状的询问；如果有结核病可疑症状需进行免费X线胸部检查。

10.对确诊的糖尿病患者，每年至少进行4次面对面随访，每次随访应对所有对象开展肺结核可疑症状的询问，如果有结核病可疑症状，则应在辅助检查环节增加免费X线胸部检查。

11.社区卫生服务站和社区卫生服务中心应充分利用基本公共卫生服务项目开展重点人群的结核病主动筛查。有条件的地区，每年一次对重点人群服务对象提供免费X线胸部检查。

12.社区卫生服务中心发现的肺结核患者或疑似肺结核患者均为转诊对象。对需转诊的对象，要填写“肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单”一式三份。

13.医疗卫生机构转诊医生在转诊患者前要对患者进行必要的健康教育，向患者解释他/她可能患了肺结核，并讲解结核病的相关知识，以及要转诊到结核病定点医疗机构的原因等内容，然后要注意告诉患者如何去结核病定点医疗机构就诊，包括结核病定点医疗机构的方位、乘车路线等信息。

14.追踪对象包括推荐和转诊未到位的肺结核可疑症状者、疑似肺结核患者和肺结核患者，以及治疗过程中未及时复诊的肺结核患者。