第十五节 弯肢发育异常

弯肢发育异常(campomelic dysplasia)又称弯肢侏儒症和弯肢综合征,是一种除累及骨骼外,还累及中枢神经系统、肾脏和心脏等多种系统的全身性发育异常。
大多数患儿在出生后即出现小腿和大腿前弓伴胫前皮肤酒窝征。酒窝征是一种特殊表现,而且是经常出现。此外,还可伴有中等度肢中段短肢、马蹄内翻足、跟骨外翻和全身肌张力低下。头大属长头型,伴有鼻梁低、小嘴、小下颌、腭裂和耳位异常。胸部狭窄呈钟状。遗传方式未定。
【影像学表现】
X线表现:
本病最明显的特点是胫骨中段和股骨中段前弓。其次是肩胛骨和腓骨发育不良。胫骨近端、股骨远端骨骺和跟骨继发骨化中心骨化不全或缺如。髋脱位和马蹄内翻足较常见。上肢受累比下肢轻。上肢轻度弯曲伴桡骨远端发育不良,常伴肘关节脱位。骨盆狭窄,髂骨竖长,髋臼浅。多数脊椎骨化中心出现晚。有的患者出现气管狭窄。部分患者,皮肤酒窝征的底部与弯肢凸出部之间有致密的纤维索条相连(图7-15-1)。
图7-15-1 弯肢发育异常
男,5个月。生后即发现双下肢弯曲。双亲非近亲婚配,生3胎,第2、3胎正常。X线平片:双侧股骨胫骨弯曲,凸向前外侧。胫腓骨短而弯,腓骨腓侧皮质局限性增厚,呈尖角状,与皮肤酒窝征底之间有纤维索条相连(B、D、E,白箭)。双侧尺桡骨骨干粗细不均,左侧桡骨略向外凸(B,C)。外观照片:双侧肘关节及膝关节的外侧皮肤均出现局限性圆形凹陷,即酒窝征(箭)(A,C)