2.6　尽善尽美

如图2-9所示是某家三甲医院过去几年手术并发症发生率的改善结果。有的人可能会有疑问，“这家医院为什么不一次改善到位？为什么他们不一开始就设定一个完美的流程？如果第一次就做好，那就不会白白浪费前面的三年时间了”。

这种反应表明，传统的管理根本没有领会通过不断改善达到尽善尽美这一概念，而这一概念正是精益思想的基本原则。

十个“10%”的改善比一个“100%”的改善更好。精益改善需要真正改变做事情的方式，为工作带来创新性的思路，这种改善也会改变很多人工作的习惯，自然会面临很多阻力。10%的小改善有利于减少阻力，也有利于培养团队消除浪费、解决问题的能力，帮助团队更好地建立信心，更利于提升全员的参与度。2019年全国质量奖得主台州医院的某科室，仅在一年时间里，员工就针对工作的问题提出了210条具体的改善建议。

图2-9　手术并发症发生率

这些日常改善中，并不是每个改善都能对科室的发展起到很大的作用。按照80/20法则，可能只有20%的改善真正对科室发展起到了明显作用，但是正是有了其余80%的改善，科室成员才能更好地参与进来，才能更好地在小改善中提升能力。

当然，如果仅仅有这些来自一线的日常小改善，很容易陷入“爆米花式改善”^[5]，看起来很热闹地做了很多改善，但是医院的系统性提升并不明显。

日常改善需要与突破性改善相结合。突破性改善应与医院发展的战略目标相结合，从医院年度目标分解而来，支撑医院的重点工作目标的改进。这样，精益才会更好地融入医院的管理，融入医院的文化。

尽善尽美，不是80分足够，90分优秀，而是持续不断地追求更好。医院管理者需要树立尽善尽美的理念，同时不断应用前面四项精益原则：定义价值，识别价值流，流动和拉动。

[1] 詹姆斯·沃麦克，丹尼尔·琼斯。精益思想［M］.沈希瑾，张文杰，李京生，译。北京：机械工业出版社，2011.