小阑尾“戴罪立功”

既然诊断是急性出血性坏死性肠炎，那患者接下来就有可能发生中毒性休克或者肠坏死，必须在ICU加强监护，这样一旦有异常，才能及时有效处理。

目前ICU医生的治疗计划是，给病人禁食，补液，使用抗生素，维持水、电解质及酸碱平衡。患者肠子有问题，出血了，那肠子肯定存在功能障碍，吃东西是不可能的了，必须禁食，看肠子能不能自行恢复。

一听到要禁食，患者儿子问：“我爸会不会营养不够，会不会饿啊？”

“患者虽然禁食了，但可以通过静脉补充营养，不会因为没东西吃而饿死的，放心。国内有过不吃不喝几十年，单纯靠静脉补充营养就活了一辈子的成功案例。”华哥告诉家属。静脉营养支持也是ICU常用的治疗手段。

“我爸爸能不能好起来？”病人儿子满怀希望地问华哥。

华哥当然不能直接回答这个问题，只能告诉他说，有数据显示，3/4的急性出血性坏死性肠炎患者最终都可以康复，只有1/4的患者会死亡。华哥以为这个数据会让家属放心。殊不知，这样的数字却把病人儿子吓得半死：“天哪，25%的死亡率，那是相当高的了。”

“我们不能保证让他好起来，只能保证全力以赴，这点可以放心。”华哥说。

当天晚上，患者病情就转差了，刚好是华哥值班，华哥心里真是叫苦不迭。

“患者腹胀更明显了，连血压也有降低的趋势，90/50mmHg，这个血压对患者来说偏低了，患者很可能已经休克了。我们担心的并发症，可能真的发生了。”华哥通过电话告诉患者儿子。

患者儿子在电话那头哭了起来，束手无策。

华哥安慰他说，现在还不是气馁的时候，可以再努力看看，给医生和病人一点时间。

经过调整抗生素、补液，下半夜，患者的血压终于回升了。华哥操劳了一个夜晚，眼睛没合过，但看到患者的血压稳住，尿液出来了，心里也就舒坦多了。起初华哥真担心患者发生了肾功能衰竭。要知道，人一旦休克，肾脏就会成为被牺牲的器官，因为机体要保护大脑和心脏的氧供，就必须弃车保帅，肾脏首当其冲。

一旦发生肾功能衰竭，要洗肾（床边血液净化治疗），那就更加棘手了。还好，这些可怕的假设都没有发生。

患者的腹腔引流管引出了一些血性液体，但量越来越少。排便出现了一些血性便，但量也在逐渐减少。这意味着，患者的小肠出血应该有缓解了。

住ICU第5天，患者腹痛、腹胀明显减轻，人也精神了。

几个外科主任过来看他，大家也开起了玩笑，尤其是针对那条无关紧要的阑尾。

这条可爱的小阑尾啊，既是事故的一部分，也是帮助确诊的功臣。如果不是最先考虑阑尾炎，就不会开腹。如果不开腹，可能就不会那么快地发现有急性出血性坏死性肠炎，说不定还会折腾很长时间。万一耽误了治疗，肠子穿孔坏死了，那就真的棘手了。

但患者这个疾病，也不是非要开腹不可。只不过患者腹部情况的确严重，不管出于怎样的考虑，当时采取手术治疗几乎都是必要的了，很多疾病最终都是需要打开肚子才能明确诊断。

在ICU住了8天后，患者被成功转回消化内科病房，没过多久便顺利出院了。

[1]坏疽：指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。——编者注