十二指肠溃疡兼反酸——心脾阳虚案

【病例】

范某，男，55岁。1973年4月22日，初诊。

患者十二指肠球部溃疡病史多年，胃纳不多，时有脘胀，大便较溏，日2～3次，睡眠尚好。舌苔糙厚，脉细弦濡。此属心脾不足，消化力弱。拟以归脾汤加减。

党参10g，当归6g，焦三仙各10g，白豆蔻3g，云苓12g，清半夏10g，炒白芍6g，炮姜4.5g，白术10g，木香4.5g，山药12g，桔梗6g，炙甘草6g，吴茱萸4.5g，陈皮3g。3剂。

配服香砂养胃丸，早服6g；参苓白术丸，晚服6g。

配服药面方：党参15g，良姜10g，肉桂6g，沉香6g，云苓15g，海螵蛸30g，焦曲15g，白术15g，法半夏10g，吴茱萸4.5g，白豆蔻10g，香橼10g，甘草18g。共研细末，每次服1.2g，每天服3次，均在餐后2小时服。

嘱患者忌茶水，以及生冷、味酸、油腻、甜黏食物。

1973年5月13日，二诊。

患者胃纳较少，大便日2～3次，夜寐尚好，舌苔薄腻，两脉细弱。患者心脾不足，再以人参归脾汤加减。

生黄芪15g，白术10g，当归10g，焦神曲10g，五味子6g，党参10g，法半夏10g，炮姜4.5g，山药12g，生姜2片，云苓12g，白芍10g，桂枝3g，木香3g，吴茱萸6g，红枣3个。5剂。

【吴兆祥按】

该患者十二指肠球部溃疡多年未治愈，经朋友介绍来到我的门诊。参照脉证，辨证属心脾阳虚之证。初诊应用中药汤剂、中成药还有药面方，服3周病情有所好转，不过病已多年，恢复较慢，故二诊又开了中药汤剂处方。患者应连续服用，注意忌口才可收获桴鼓之效。