第一章　消化系统疾病

十二指肠溃疡兼贫血——心脾不足，大便出血过多案

朱某，男，24岁。1980年4月25日，初诊。

患者有十二指肠球部溃疡病史一两年，贫血，面黄而瘦，大便带血，头晕心慌，口苦而渴，盗汗，周身浮肿伴荨麻疹，刺痒。舌边绛苔薄腻，脉细弦弱、略数。

此属心脾不足之便血。拟归脾汤佐止血之剂。

太子参15g，炒当归10g，生黄芪15g，黄芩炭8g，生地炭8g，炒白芍15g，地榆炭8g，黑芥穗6g，桂圆12g，银柴胡6g，炒白术10g，云苓12g，白鲜皮10g，木香6g，煅牡蛎15g（先煎），炙甘草10g，远志6g。5剂，早、晚饭前服药。

1980年5月3日，二诊。

患者服药后，大便已调、下血已止，但仍贫血，血红蛋白60g/L，纳食渐香，舌苔薄，脉有滑象。荨麻疹已愈。再以前法加减。

党参20g，炒地榆8g，炒白术10g，炙甘草10g，当归10g，桂圆15g，木香7g，砂仁6g，炒白芍12g，云苓12g，焦谷芽6g，焦麦芽6g，川芎5g。5剂，早、晚各服1次。

1980年5月19日，三诊。

患者服药后，饮食、二便均好转，血红蛋白也逐渐上升，但尚未恢复正常。舌苔白，脉渐弦滑。再以前法补养气血。

党参15g，炒白芍12g，川芎6g，木香7g，炙甘草12g，太子参15g，炒白术10g，云苓12g，首乌藤10g，砂仁6g，当归10g，桂圆15g，炒地榆8g，炒谷芽10g，炒麦芽10g，红枣5枚，紫河车10g，白及片10g。5～10剂，早、晚各服1次。

该患者患十二指肠球部溃疡，大便带血、面黄瘦、贫血、心慌、浮肿、盗汗，并伴有荨麻疹，脉细弦弱、略数，曾在医院治疗一两年未愈，转而来我处治疗。患者仅24岁即患如此严重之病，可见心脾不足，大便出血过多，乃至贫血、身体衰弱。因此，选用人参归脾汤加味治疗。患者服药20余剂，病即复原。