二、城乡居民基本医疗保险

(一)参保情况

截至2018年底,城乡居民基本医疗保险参保人数达到494.32万人,较上年末减少了0.09%,基本做到应保尽保。

图2- 6 2014年—2018年全区居民医保参保人数

1.参保人员构成情况

成年人:截至2018年底,参加城乡居民基本医疗保险的成年人达到343.22万人,占参保人数的69.4%,较上年基本持平;比2014年增加26.37万人,年平均增长2%。

中小学生儿童:截至2018年底,参加城乡居民基本医疗保险的中小学生儿童达到146.45万人,占参保人数的29.6%,比上年减少0.98万人,增长- 0.7%;比2014年增加10.06万人,年平均增长1.8%。

大学生:截至2018年底,参加城乡居民基本医疗保险的大学生达到4.65万人,占参保人数的1%,比上年增加0.52万人,增长12.6%;比2014年减少4.59万人。

(二)基金收支情况

1.基金收入情况

2018年城乡居民基本医疗保险基金收入43.02亿元(不含上级补助收入、下级上解收入,下同),比上年增加8.03亿元,增长22.95%;比2014年增加20.02亿元,年平均增长16.95%。

其中,个人缴费收入10.35亿元(占基金收入的24.06%),比上年增加2.23亿元,增长27.46%。财政补助(含财政补贴)32.32亿元(占基金收入的75.13%),比上年增加5.77亿元,增长21.73%。

图2- 7 2018年城乡居民基本医疗保险基金收入构成

各级财政对参保者按照参保人数给予缴费补助。2018年中央财政补助17.56亿元,占全部财政补助的54.33%,比上年增加1.98亿元,增长12.71%。自治区级财政补助12.24亿元,占全部财政补助的37.87%,比上年增加3.62亿元,增长42%。市级及市以下财政补助2.52亿元,占全部财政补助的7.08%,比上年增加0.17亿元,增长7.23%。

图2- 8 2018年城乡居民基本医疗保险各级财政补助情况

2.基金支出情况

2018年城乡居民基本医疗保险基金支出38.13亿元(不含补助下级支出、上解上级支出,下同),比上年增加1.61亿元,增长4.41%;比2014年增加14.90亿元,年平均增长13.19%。

3.基金结存情况

2018年城乡居民基本医疗保险累计结存21.38亿元,比上年增加4.89亿元,增长29.65%,比2014年增加6.71亿元,年平均增长9.87%。

图2- 9 2014年—2018年城乡居民基本医疗保险基金收支余情况

2018年部分市县城乡居民基本医疗保险基金收支结余及分布情况表

(三)医疗服务情况

1.享受待遇人次情况

2018年,全区居民医保享受待遇1370.32万人次,较上年同期增长17.95万人次,增幅1.33%。其中:普通门诊1152.80万人次,同比增幅-1.19%;门诊大病140.23万人次,同比增幅20.21%;住院77.29万人次,同比增幅11.98%。

图2- 10 2014年—2018年宁夏居民医保享受待遇情况

2.费用情况

2018年,全区居民医保医疗费总量57.45亿元,较上年同期增长4.97亿元,增幅9.5%。2018年全区居民医保次均住院医疗费6227元,较上年同期减少72元,住院率为15.64%,比上年增加0.85个百分点。

图2- 11 2014年—2018年宁夏居民医保住院待遇情况

3.异地就医情况

2018年,宁夏作为参保地,城乡居民跨省异地住院直接结算2950人次,比上年增长2667人次,增长9.42倍;住院总费用0.91亿元,比上一年增加10.52倍。