第二部分 基本医疗保险

一、城镇职工基本医疗保险

（一）参保情况

截至2018年底，全区职工基本医疗保险参保人数为131.93万人，较上年末增长8.47万人，同比增幅6.86%；比2014年增加15.81万人，年平均增长3.2%。

图2- 1 2014年—2018年全区城镇职工医保参保情况

1．参保人员构成情况

（1）按单位类型

企业单位：截至2018年底，企业参保81.29万人，占比61.61%，较上年末增加0.67个百分点；比2014年增加7.63万人，年平均增长2.5%。

机关事业单位：截至2018年底，机关事业单位参保人数为40.34万人，占参保总人数的30.6%，比上年增加1.87万人，增长1.4%；比2014年增加5.6万人，年平均增长3.8%。

其他人员1：截至2018年底，其他人员参保10.30万人，占比7.81%，较上年末减少0.08个百分点；比2014年增加2.58万人，年平均增长7.5%。

（2）按人员类别

职工：截至2018年底，参加职工基本医疗保险的在职人数为95.63万人，占参保总人数的72%，比上年增加6.76万人，增长7.6%；比2014年增加10.54万人，年平均增长3%。

退休人员：截至2018年底，参加职工基本医疗保险的退休人员为36.3万人，占参保总人数的28%，比上年增加1.71万人，增长4.9%；比2014年增加5.27万人，年平均增长4.0%。

在职退休比：2018年在职退休比为2.63∶1。

图2- 2 2014年—2018年度城镇职工医保在职退休比

（二）基金收支情况

1．基金收入情况

2018年城镇职工基本医疗保险基金收入63.82亿元（不含上级补助收入、下级上解收入），比上年增加5.74亿元，增长9.88%；比2014年增加25.04亿元，年平均增长13.26%。

其中，统筹基金收入40.03亿元，占基金收入的62.72%，比上年增加8.65亿元，增长27.57%。个人账户收入23.79亿元，占基金收入的37.28%，比上年减少2.91亿元，降低10.90%。

2018年城镇职工基本医疗保险征缴收入62.57亿元，财政补贴收入0.12亿元，利息收入1.10亿元，转移收入0.03亿元，分别占总收入的98.04%、0.19%、1.72%、0.05%。

2．基金支出情况

2018年城镇职工基本医疗保险基金支出43.57亿元（不含补助下级支出、上解上级支出，下同），比上年减少5.61亿元，降低11.41%；比2014年增加11.43亿元，年平均增长7.90%。

其中，统筹基金支出1 21.65亿元，比上年增加0.05亿元，增长0.23%。个人账户支出21.92亿元，比上年减少5.66亿元，降低20.52%。

3．基金结存情况

2018年城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结存80.61亿元，比上年增加20.25亿元，增长33.55%；比2014年增加42.12亿元，年平均增长20.30%。结存基金存于各级财政专户。

图2- 3 2014年—2018年城镇职工基本医疗保险基金收支累计结余情况

2018年分市县城镇职工基本医疗保险基金收支结余及分布情况表

说明：银川市、固原市实现了市级统筹，故所辖市县没有基金收支结余数。

（三）医疗服务情况

1．享受待遇人次情况

2018年城镇职工基本医疗保险享受待遇为760.23万人次，较上年同期增长129.07万人次，同比增幅20.45%；比2014年增加255.65万人次，年平均增长10.8%。

图2- 4 2014年—2018年宁夏职工基本医疗保险享受待遇情况

2．医疗费用情况

2018年城镇职工基本医疗保险参保人员医疗费用为36.03亿元，较上年同期增长1.9亿元，同比增幅5.57%。次均住院费用9364元，比上年减少513元，降低5.2%，住院率为17.9%，比上年增加0.2个百分点。

图2- 5 2014年—2018年宁夏职工基本医疗保险住院次均费用情况

3．异地就医情况

2018年，宁夏作为参保地，城镇职工基本医疗保险跨省异地住院直接结算5566人次，比上年增加4376人次，增长3.68倍；

2018年，宁夏作为参保地，城镇职工基本医疗保险异地住院直接结算总费用1.50亿元，其中统筹支付费用0.94亿元，比上年增加3.55倍，次均住院费用2.69万元，比上年减少2.37%。

1其他人员：口径与基本养老保险相同。

1统筹基金支出：含参加职工基本医疗保险的人员在住院、门诊大病等医疗费用中的统筹基金支出。