16. 胸腔积液

概 述

胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下,脏胸膜和壁胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态,在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大的变化,使胸膜腔内液体持续滤出和吸收,并处于动态平衡。任何因素使胸膜腔内液体增加过快或吸收过缓,即产生胸腔积液(pleural effusions)。以下是胸腔积液诊治的临床路径。

表16.1 漏出性胸腔积液
表16.2 渗出性胸腔积液
续表
表16.3 胸腔积液分析(1)
表16.4 胸腔积液分析(2):渗出液的补充检查
续表
表16.5 明确胸腔渗出液的病因进一步检查
注:如在可疑恶性肿瘤患者中胸腔积液细胞学为阴性,须在充分引流胸腔积液前行CT检查,因为胸腔积液的存在可提高扫描敏感性