第三节 盆底电磁刺激

盆底肌肉群的收缩包括主动运动(盆底肌肉锻炼)及被动运动,盆底电磁刺激后引起的肌肉收缩属于后者。对于无法正确、有效进行PFMT的患者,电磁刺激可以提供帮助。从1998年开始,磁场刺激被用来治疗尿失禁。盆底电刺激的原理基于电磁感应的法拉第定律(即电解中任一时间内释放出来的离子量与电流强度成正比),磁脉冲能穿透达到组织深部,进入会阴周围并启动神经脉冲,引起盆底肌肉收缩,从而增强盆底肌肉力量,提高尿道关闭压来改善控尿能力。目前用于临床的神经肌肉刺激设备能产生脉冲式超低频电磁场,有固定式和便携式两种(图7-3)。便携式家庭装治疗仪的使用极为方便,可以穿戴于下腹部,无需脱去贴身衣服。盆底电磁刺激每次20分钟,1周2次。治疗3个月后,其有效率可达50%,和生活质量评分均明显提高。有资料表明,盆底电磁刺激后盆底最大收缩压的改变程度高于PFMT。随机对照试验显示,在使用电刺激治疗的患者中,50%的患者获得了完全的控尿能力或症状改善在90%以上。盆底电磁刺激可能的不良反应主要为下腹部及下肢疼痛不适,但发生率很低。
图7-3 固定式和便携式神经肌肉刺激仪
此外,生物反馈+电刺激治疗方法强调患者主动进行盆底肌肉收缩训练的同时接受不同频率电流刺激,进行肌肉的被动训练。2011年英国阿伯丁大学涵盖55项试验(共计6608名女性)的荟萃分析显示,联合应用的治疗效果优于单一方法。