二 世界卫生组织（WHO）对甲型H1N1流感防控策略与措施

（一）世界卫生组织（WHO）对甲型H1N1流感防控的策略及应对

在2009年甲型H1N1流感全球应对中，世界各国在吸取以上经验教训基础上，对WHO的防控策略及应对工作给予积极响应，并在WHO领导下及时应对H1N1流感，开展了大量流感防控工作，并及时了解全球疫情，分析变化态势，发布疫情监测数据及应对之道，可圈可点，效果显著。这对于引导各国应对H1N1流感发挥了重要作用（见图2）。

图2 WHO对甲型H1N1流感防控工作流程

1.流感准备和计划

首先，WHO早在2003年就制定了《流感大流行应对及预警指南》，并在2005年和2009年分别进行了修改，重新定义流感各阶段，将流感界别定位6个阶段。其次，采取快速遏制战略。这是一种常规应对和疾病控制措施额外的公共卫生行动，意图是在病毒被监测和传播前阻止大流感的大范围爆发。为做好疫情防控准备工作，WHO收到300万份达菲试剂以用作储备，并与各国专家签署快速遏制战略草案，对应对工作组进行引导、培训和演练。

2.监测与预警

首先，WHO充分发挥全球流感监测网（GISN）作为106个国家的136个国家流感防控中心（NICS）的合作网络的作用，及时进行流感监测。其次，调整警戒界别。2009年4月25日，WHO宣布疫情构成“具有国际影响的公共卫生紧急状态”，并于4月27日将警戒界别从3级提升至4级，4月29日又提升到5级，6月11日，再次提升至6级，并要求各国开展严格的监测工作。

3.应对工作

首先，监测全球疫情信息。从2009年4月24日开始，WHO定期发布各国新增实验室确诊病例和死亡病例，同时发布累计病例，及时跟踪监测H1N1疫情情况。7月16日以后，WHO则主要关注异常事件的监测和信息报道，并要求各国开展严格的监测工作。其次，发布流感防控指导。截止到2010年8月，WHO总计发布流感方面的指导文件60多份。此外，还发布了机场病例管理指南、个人卫生防护指南、甲流感病例临床管理指南等技术指导，并及时针对具体疫情状况，多极化指导做出修改。最后，疫苗和抗病毒药物的部署。WHO与相关制药企业及药品监管机构合作，建立新型流感药物生产系统，并确保疫苗的供给和安全性。同时提倡药物的平等获取，向71个低资源国家和墨西哥分配抗病毒药物用于治疗。同时，WHO向117个中等收入国家提供技术和资金支持以获取流感疫苗生产技术。

（二）世界卫生组织（WHO）对甲型H1N1流感防控的评估

1.WHO对甲型H1N1流感防控评估的过程

2010年2月，WHO执行委员会开始组建独立的评估委员会对2009甲型H1N1流感的全球应对工作（主要是WHO的工作）以及国际卫生条例（简称IHR）的功能发挥情况进行评估。评估主体由来自不同国家的医疗专家及公共卫生工作者等27个成员组成。通过与各成员国、各国际机构、不同领域专家及媒体等沟通，获取资料信息，开展评估工作。WHO对甲型H1N1流感防控的评估主要涉及四个部分：第一部分是对突发公共卫生事件的全球准备情况的评估，第二部分是对甲型H1N1流感全球发展历程的回顾和全球防控工作（强调与WHO有关的）的评估，第三部分是具体描述和评估IHR的功能和WHO在全球流感应对管理中的角色和发挥的作用，第四部分是对WHO防控工作和IHR实施情况的一个总结。

2.WHO对甲型H1N1流感防控评估的结果

WHO对甲型H1N1流感防控的评估结果。通过对甲流感期间WHO整个防控工作的总结回顾以及国际卫生条例（IHR）功能发挥情况的分析，评估委员会依据对国际卫生条例（IHR）功能和甲流感的调查提出了三项总体结论及建议（见表2）。

表2 WHO对甲型H1N1流感防控评估的结果