一 中国对甲型H1N1流感的防控策略与措施及其评估

（一）甲型H1N1流感的防控策略与措施

中国政府及时明确提出了“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的总体防控原则和策略，整个防控过程大体可分为监测与预警阶段、预警准备阶段、疫情输入阶段、疫情高峰阶段及疫情缓解阶段，针对疫情传播不同阶段的实际情况，逐步采取了不同的防控策略与措施（见图1）。

图1 我国内地甲型H1N1流感防控流程

1.监测与预防阶段的策略与措施

首先，健全应急预案准备。从2003年开始，我国先后出台了《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》等应急法律法规及《流感大流行准备计划与应急预案》和相关部门的专项预案，具备了较为完善的应急预案体系。其次，加强应急队伍建设。除国家层面上组建了6类32支约300人的突发公共卫生应急处置专业队伍，省市县也相继组建了由医疗和疾控及相关专业的卫生应急处置队伍，并定期开展流感流行病学的培训，提升了各级卫生应急能力。最后，做好流感监测预防。目前全国各地区疾病预防控制中心以及大部分县级医疗机构和乡镇卫生院都实现了传染病疫情及突发公共卫生事件的网络直报以及对全国31个省、自治区、直辖市的流感监测。

2.预警与准备阶段的策略与措施

首先，加强疫情监测。国家及地方疾病预防控制中心及时将甲型H1N1流感纳入网络直报系统中，并建立专门的甲型H1N1流感信息管理系统，及时整合、监测、分析、发布国内外甲流感疫情信息。同时，加强实验室检测和流行病学调查，在疫情暴发后不到一个月的时间，我国即装配成功第一代人甲流感病毒核酸检测试剂，并开始对重点口岸城市进行卫生应急人员的流感实验室检测及流行病学调查培训。其次，强化出入境检疫防控。疫情暴发后，我国及时发布防控公告及入境和口岸检疫的相关规范，各地检疫口岸都成立了专项防控工作组，积极进行防控人员口岸检疫及流行病学调查等的培训，认真落实“外堵输入”策略，强化出入境监测。最后，着力预防控制，2009年4月30日卫生部牵头建立了多部门甲流感联防联控工作机制，由38个部门和单位组成了综合、口岸、医疗、保障、宣传、对外合作、科技、畜牧兽医等8个工作组及甲流感防控工作专家委员会，形成“8+1”联防联控格局。全国各省市也及时启动应急响应联动机制，建立适于本省市的联防联控工作机制，例如，吉林省就在“8+1”联防联控格局上增设工作督查组，负责该省甲型H1N1流感防控工作督导检查。

3.疫情输入阶段的策略与措施

首先，加强监测严防。全国411家流感监测网络实验室和566家定点医院依据卫生部发布的甲流感流行病学调查和疫情处置规范，重点加强流感监测、实验室检测以及严密追踪密切接触者等工作。其次，全力做好病例救治。疫情出现后，各级卫生行政部门及定点医院依照卫生部关于甲流感病例的诊治规范集中收治病例，制定应对甲流感医疗救治工作方案，并对医疗工作人员进行甲流感防控、救治的专业培训，设立发热门诊和隔离通道以及成立专门的重症病例救治团队。最后，加强应急物资储备。中央安排50亿专项资金用于消毒物资、防护和医疗设备的购置及疫苗的研制生产。同时，联防联控保障组协调相关部门建立应急物资协调机制，加大财政及物资投入。

4.疫情高峰阶段的策略与措施

首先，积极做好学校防控。由于疫情暴发正值开学季，学校疫情形势严峻。卫生部会同教育部协调配合，制定出台了《学校甲型H1N1流感防控工作方案》，各地方也积极加强学校甲流感知识的宣传教育并做好疫苗接种工作，适时采取停课等措施。其次，加强重症救治。卫生部在相关规范中增加了重症病例和危重病例的识别标准，重点做好重症病例的救治工作。各地方也根据实际情况将防控工作重点转移到甲流感重症与危重病例的医疗救治上来。最后，强化防控。我国严格贯彻“强化预防措施，严控社区传播，加强重症救治，减少疫情危害的策略”，突出做好学校流感疫情防控、国庆节前后的流感疫情防控、甲型H1N1流感疫苗和抗病毒药物储备工作，疫苗接种的组织管理五项工作。同时，进一步落实防控工作责任，开展督导检查，促进措施落实。

5.疫情缓解阶段的策略与措施

首先，继续加强监测，做好重点部位、重点人群、重点时段、重点环节的流感防控，对甲流感的监测也逐渐转为常态管理，重点放在严密监测疫情动态和病原学变化情况。其次，开展评估工作。开展甲型H1N1流感防控的总结、分析、评估等工作，积累经验，发现不足，以提高突发公共卫生事件应对能力。

（二）对中国甲型H1N1流感防控策略与措施的评估

1.甲型H1N1流感防控评估的简要过程

此次中国内地甲型H1N1流感防控评估，从2010年3月开始到2010年底左右结束。评估主体由清华大学和中国CDC以及其他相关研究机构的公共卫生、应急管理、公共政策和绩效评估方面的专家以及检验、农业、生物医学等方面的专家组成。通过查阅相关文献文件、实地考察调研及问卷热线等形式对整个中国内地甲型H1N1流感防控工作的防控策略、联防联控机制、应急能力及实际防控效果等方面进行评估。本次评估采用专家组建评估工作组的第三方评估机制，对公共卫生事件过程和效果进行综合评估，特别重视经济效益评估和社会影响评估及政策的实施和落实过程，是“点、线、面”结合的综合评估，也是我国突发公共卫生事件应急管理历史上的首次系统而全面的评估。

2.甲型H1N1流感防控评估的结果

在甲流感防控过程中，中国政府积极采取措施，有效控制了疫情，取得了重要成效，但仍存在一些问题和不足，亟待改进和完善（见表1）。

表1 中国内地甲型H1N1流感防控评估结果