转运中护理STABLE原则（safe & sugar，temperature，airway，b1ood pressure，labworks，emotional support）的提出，是转运经验的总结，是系统地应用各项操作及监测技术来维持患儿在转运全程中的生理稳定，为转运成功及患儿今后的康复提供有力保证。

当班转运联络员接到基层医院通讯联系时，需要了解对方医院的名称、患儿的日龄、性别和原发病、患儿病情严重程度及家长的态度，登记转诊医生的姓名和电话号码，了解转诊是否被家属接受，交代大致的转运及今后治疗的费用，同时记录以上信息，并报告值班医师。

需要转运的患儿多为病情危重者，争取时间是抢救患儿生命的关键，而做好转运前准备工作是争取时间的关键。

新生儿转运小组成员应为经过专门培训的新生儿科和NICU中高年资医师、工作3年以上的专职护士及驾驶员各1名组成，要求其具有熟练的专业和操作技术水平。

救护车、可调台架的转运暖箱、手动式负压吸引器、有创和无创呼吸机、便携式氧气筒、多功能监护仪、微量输液泵、血气分析仪、微量血糖仪、急救箱（内有各种型号的气管插管、喉镜、面罩、复苏囊、静脉留置针、一次性注射器、新生儿胃管、常用急救药品）等，有条件可以携带一氧化氮气体以及相应的装置。每次转运出发前检查各种仪器设备完好并处于备用状态。另外根据需要另行准备其他物品（如头罩或需隔离患儿的隔离衣、手套等，或多胎转运的其他物品等）。

区域性新生儿转运网络（regional neonatal transport network，RNTN）的建立与完善，制订合理标准化的转运指征实属必要。

STABLE模式

指转运过程中首先保证患儿安全，维持患儿血糖的稳定，确保患儿的血糖维持在2.6～7.8mmol/L。到达当地医院后，运用微量血糖仪监测患儿足跟血糖，确保患儿血糖维持在正常范围，必要时用葡萄糖液静脉维持，并根据血糖值调节输糖速度。

指保持患儿体温的稳定，保持早产儿体温正常，可以增加50%的成活率，寒冷可导致低血糖和严重的呼吸窘迫等一些列并发症。因此，应密切监测体温，确保患儿体温在36.5～37.5℃，做各项操作及抢救时注意保暖，如患儿体温不升，可予患儿戴帽，放置在远红外辐射床上，既方便抢救又可保暖，而转运暖箱已经提前预热，并根据患儿胎龄、日龄及体重调节暖箱温度。

指保持患儿呼吸道的通畅，清除患儿呼吸道的分泌物，确保呼吸道通畅，必要时协助医生进行气管插管，维持有效通气。放置吸痰管时动作要轻柔、准确，减少对气管的刺激。如有呕吐及胃食管反流严重者，给予插胃管抽净胃内容物并给予左侧卧位。

指维持患儿血压的稳定，连接心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，必要时予外周动脉置管行持续血压监测，血压偏低时应用多巴胺和多巴酚丁胺静脉维持。

指确保患儿各项实验室指标处于正常范围，应用便携式血气分析仪监测患儿的各项指标，确保患儿水、电解质及酸碱平衡，并根据结果予纠正酸中毒或静脉补液等相应的处理。

指情感支持，转运人员应尽可能提供支持和援助，帮助家庭应对这场危机。转运人员在转运前要认真进行风险评估，由医生向患儿的法定监护人讲明目前患儿的病情及转运过程中可能发生的各种意外情况，在征得其理解和支持并履行风险法律文书签字同意后及时转运。

在转运过程中声音和震动会影响患儿的心率，可以给患儿戴上耳罩，以减少声音的刺激。患儿置转运暖箱后，以安全带缚好患儿身体，松紧适宜，身下垫水垫，身体四周与暖箱侧壁之间用棉褥子填充，以增加安全感并减少震动，保持患儿安静。将转运暖箱与救护车的纵轴方向相同，锁定箱轮，以减少途中颠簸对患儿脑部血流的影响，车速要平稳。

患儿颈部垫软枕，头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐。尽管转运前已常规清理呼吸道，但在转运途中对部分患儿（如食管闭锁、先天性喉软骨发育不良等）而言，仍有必要再次甚至多次清理呼吸道，以确保呼吸道通畅并保证氧气的供给。

转运途中适宜的环境温度及有效的保暖措施十分重要，转运途中尽量减少开箱门的次数，暖箱侧门安装袖套，一切操作尽量从侧门内进行，以保证转运途中新生儿体温维持正常，有效地减少低体温的发生。新生儿体表面积相对较大，皮肤菲薄，血管较多，易于散热，加之体温调节中枢发育不完善，以至调节功能不全。当环境温度较低、保温措施不全或热量摄入不足时极易使患儿发生低温症。低体温不仅可引起患儿皮肤硬肿，还可使其体内各重要脏器组织损伤，甚至死亡，尤其早产儿在转运过程中，为了减少新生患儿低体温的发生，降低新生儿死亡率，在转运中应采用肤温控制模式。在冬季，对于出生体重<2 500g，尤其体重<1 000g的早产患儿应给予棉布包裹，头戴小棉帽再放入暖箱中防止散热；也可用塑料薄膜包裹。无肤温控制时可根据体温、体重、胎龄和日龄调节暖箱温度。

为了确保血糖稳定及药物及时供给，应选择外周静脉留置针建立静脉通道，接上三通管并采用微量输液泵输入，以做到方便、快捷、牢固、准确。在转运途中，由于路途颠簸、车速较快可能会出现针头移位或其他一些输液故障，因此要求转运医护人员必须具备良好的心理素质和高超的穿刺技术，密切观察并保持转运途中静脉通道的畅通。

严密观察患儿病情，监护血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识及肌张力等，做好文书记录。并根据病情变化及时纠正低血压、酸中毒，降低颅内压，控制惊厥等。

患儿转运至目的地后无障碍的通过绿色通道直接收NICU，对提高危重新生儿的抢救成功率具有重大意义，转运途中随时用移动电话与NICU保持联系，以便做好接诊的充分准备。

到达NICU后，转运小组向主管医生和护士汇报患儿病情，转运途中抢救、治疗、用药情况等，填写转运记录，小结转运工作，补充急救药品及物品，消毒擦拭转运暖箱并充电，使之处于备用状态。主管医生和护士应用STABLE模式评价患儿病情，为以后的治疗和护理提供依据，并与患儿法定监护人谈话，使其积极配合后续的治疗与护理。

RNTN工作的顺利开展，以更好地保证转运质量，离不开正确的评估和质量控制管理。应该指出，高危新生儿应积极通过宫内转运有计划地出生在有救治能力的Ⅲ级NICU的医院，如不能避免，通过专业的新生儿转运队伍，在STABLE救护模式的应用下，将高危新生儿转运至NICU以提高救治成功率就显得尤为重要，转运时考虑到患儿今后可能出现的后遗症，并在转运开始时就积极采取措施来预防后遗症的发生。转运队伍的每一位都应该清醒地认识到，转运危重新生儿是一个充满危险的过程，患儿随时都有恶化倾向。因此，RNTN系统必须以循证医学为基础，收集新生儿转运的资料，建立数据库，实施连续的专转运培训和健全的风险报告机制，对转运质量定期进行评估。