第二节 精神性失声

一、定义
精神性失声(aphonia)又称癔症性失声,是指由于明显的精神心理因素引起的暂时性发声障碍。女性多见。
二、临床表现
情绪激动或精神创伤之后突然失声,不能说话,但哭、笑声以及咳嗽声正常,呼吸亦完全正常,可同时伴有其他精神紧张的表现。喉镜下可见声带的形态、色泽并无异常,声带处于轻度外展位,或声带位置飘忽不定,声门裂忽大忽小,有时可观察到有双侧室带过度内收挤压。刺激喉黏膜诱发咳嗽时,咳嗽声正常。
三、诊断
根据病史及检查可作出诊断。但应排除喉部器质性病变,未经仔细检查,不可轻易作出精神性失声的诊断。
四、治疗方法

(一)心理疏导

首先要积极寻找引起精神性失声的诱发因素,耐心地启发患者,解除患者心理上承受的压力,可使用暗示疗法,使患者建立能治愈的信心。必要时可求助精神科医师参与治疗。

(二)推拿按摩

指导患者做放松身体练习,用手指轻轻按摩颈部肌肉,触摸喉体让患者尝试发声。

(三)嗓音矫治

可利用喉镜检查的机会刺激患者发声,如轻轻咳嗽后即发/ɑ/或/i/音,在部分初发患者可逐渐恢复正常嗓音。病史较长的患者治疗需要一定的时间,嘱患者咳嗽,并发/i/音,当患者发出音时,嘱其数1~10的数字或简单词语,并反复大声练习。经过鼓励及训练,患者发声功能常可恢复正常。

(四)其他治疗方法

如镇静药物治疗,主要针对情绪紧张而激动者,但不可长期使用。