对于一次最多能拔几颗牙，医学上并没有确切的规定。患者可在医生的建议下选择。医生则会根据患者的具体情况提出可行的意见。例如，正畸治疗需拔除牙齿，因患者年龄较小、恢复能力强，可以一次拔除4颗牙齿以缩短治疗时间。拔除阻生智齿时，医生根据自己的临床经验、诊室条件、器械装备和技术水平可以选择一次只拔除一颗牙齿或同时拔除同侧两颗牙齿，也可选择4颗牙齿一次性拔除。此外，对需要拔除多个残根、残冠镶假牙的老年人，由于其耐受力差，且合并全身系统性疾病，恢复能力差，医生需结合患者情况和自身临床经验合理选择一次拔除一颗或多颗牙齿。因此，具体一次可以拔几颗牙齿，医生会根据患者的年龄、患者全身健康状况、患者心理承受能力（是否很恐惧）、自身临床经验及技术水平、拔牙手术的复杂程度以及拔牙后对患者生活的影响等因素制订合理、安全的拔牙方案。