- 同仁间接检眼镜临床应用手册(同仁眼科手册系列)
- 魏文斌
- 820字
- 2021-04-04 04:50:58
第四节 检查时出现的异常情况及处理方法
检查时,特别是初学使用双目间接检眼镜时,会出现图像不清晰、复视、新月形图像等异常情况,影响检查效果,需学会认识和处理。
一、 图像不清晰
图像不清晰是因为检查者离被检查者太近,这时检查者的头略向后移动一些就可矫正。通常,老视眼检查者需要用距离矫正与目镜屈光度结合起来,如果检查者检查时摘掉眼镜,则需生产厂家把所需矫正度数装到其专用的目镜中去。
二、 复视与视疲劳
复视多由调节不当造成。当检查者通过物镜看到两个像时,必须确定这两个像的相互关系是垂直的还是水平的。垂直复视几乎普遍由检眼镜头盔没有戴正,灯箱倾斜造成,这很容易被矫正;有少数检查者是由垂直隐斜造成,这可将适当的棱镜加入到他专用的目镜中去。水平复视多由瞳孔距离未调好或离被检查者太近造成,检查者应保持物镜与头盔之间45~50cm的距离。
不适当的瞳孔调节诱发的隐斜产生紧箍样的头痛,可能被认为是仪器的重量或头带调节不适造成,实际上一个有经验的检查者在检查时,甚至在检查很长时间的情况下,很少注意到头上戴着检眼镜。如果复视和视疲劳一直存在,甚至在注意到仪器的调节后仍然存在,应检查一下该检查者的双眼视功能,即融合范围不够也可造成复视,并用视觉疗法或所需物镜来改善。
三、 图像中的异常影像
检查时,如果被检查者的虹膜或眼睑等外来图像出现在物镜视野中,可能是因为物镜没放在其焦距上或物镜没位于被检查者的瞳孔中央。
四、 新月影
位于物镜边缘的新月形图像出现时,表明检查者的视轴没有与物镜的平面垂直,保持物镜在它的焦距高度,并将物镜向新月影方向倾斜,则可获得完整的眼底图像。
五、 反光现象
检查后极部眼底时,角膜表面可出现反光,影响观察,关掉室内的照明灯光,或稍微倾斜物镜即可除去(图4-22)。物镜表面有指印或污物时也可产生反光,因此要经常清洗物镜。
图4-22 物镜反光的处理方法
六、 周边物像变形
由于物镜为两面凸透镜,且两面凸度不等,周边存在像差及物像变形,避免使用过高屈光度的物镜。
(刘丽娟 魏文斌)