检查前，当被检查者的瞳孔没有散大、检查室照明很亮、检查椅没有倾斜时，要满意进行双目间接检眼镜检查是较困难的。有倾斜的坐椅或检查床时，检查者站在被检查者头旁，可围绕被检查者转270°以便于全周眼底的检查，并很容易应用巩膜压迫器，进行巩膜压迫，检查远周边眼底。因此进行双目间接检眼镜检查之前，必须在各方面做好准备。

检查前必须让被检查者知道检查的目的和大致的方法，并告诉被检查者双目间接检眼镜的光线要比直接检眼镜光线亮度强，检查完眼底之后可能有一段时间看不到东西，或看见绿、蓝、紫色亮点，过一会儿便可恢复，对眼睛并无损害，以获得被检查者的合作。同时让被检查者了解，此项检查费时，以求得到被检查者的配合。有时被检查者可看到树枝状的Purkinje纤维，属正常现象。

要满意地检查整个眼底，尤其是远周边部、锯齿缘部眼底，必须充分散大瞳孔。一般用复方托品酰胺、美多丽（Mydrin-P）及10%去氧肾上腺素等快速散瞳剂，15～30分钟后瞳孔可充分散大。此类药散瞳效果好，恢复正常的时间短，但对于葡萄膜炎、视网膜脱离等患者可选用2%后马托品、1%阿托品等强力散瞳剂散瞳。有些患者瞳孔不易散大，可给予结膜下注射混合散瞳剂，其配方是：盐酸肾上腺素 25mg、后马托品 20mg、盐酸普鲁卡因 50mg，加溶液至 5ml，结膜下注射0.2ml，20分钟后瞳孔可散大。

必要时散瞳之前可用少许局麻药物，不仅使被检查者无不适感觉，也提高了散瞳药物穿过角膜上皮的能力，只有少数被检查者因过敏反应发生角膜上皮混浊而影响眼底观察，对这些少见的病例要谨慎使用局麻药物，但对于大部分被检查者来说，均能很好配合与耐受双目间接检眼镜检查，无明显不适感，亦多不用局麻药物。对于3∶00、9∶00方位的远周边眼底的检查不满意时，可结膜囊滴表面麻醉剂，巩膜压迫器直接在结膜囊内压迫巩膜，较容易查清这些方位的远周边眼底。

在某些病例，如瞳孔后粘连时，无法散大瞳孔，这时需要有经验的检查者通过移动物镜的位置，或选择屈光度数大的物镜如28D、30D等，使光线通过小瞳孔或不规则瞳孔亦可满意地检查眼底。

检查前不能用眼药膏，否则可使眼睑滑腻，无法固定，视野模糊。

被检查者最好采取平卧位或倾斜躺于检查床或坐椅上。这样便于眼底观察，也可坚持较长时间的检查。如果被检查者和检查者面对面坐着，全面看到眼底会很困难，在检查被检查者眼底的上部分时，被检查者必须抬头或头向后倾，而检查者需要低头弯腰，给检查带来麻烦。但有些病例必须采取坐位检查时，这要求被检查者的有效配合。对初学者来说，让被检查者处于卧位检查，检查者与被检查者均不易疲劳，可以耐受较长时间的检查，易得到被检查者很好的配合。对于一位已经熟练掌握这一技术的眼科医师，检查者及被检查者双方均采取坐位，面对面地检查眼底，亦能满意地检查后极部及赤道部眼底，但对于需进行巩膜压迫检查眼底远周边部及锯齿缘时，坐位检查难以进行，还是让被检查者采取卧位比较合适。

检查者一般用左手持物镜，持物镜的左手环指协助打开被检查者的上睑，并固定于眶缘，用另一只手的中指在不持巩膜压迫器时，可辅助拉开下眼睑，使角膜、瞳孔充分暴露，便于光线进入眼内及眼底成像。拉开眼睑时力量要适中，既要有效地开睑便于检查，又要轻柔，以避免引起被检查者眼睑疼痛，无法配合检查。

双目间接检眼镜的一个特殊功能是检查远周边眼底，这需要被检查者配合，向被检查方向转动眼球，并保持一段时间注视，以利详细观察。对光照敏感的被检查者，当光线射入眼球时可能反射性地紧闭双眼，Bell现象导致眼球向上转动，此时强行拉开眼睑也无法进行有效的检查，因此在检查前应指导被检查者练习按检查者的要求向某一方向转动眼球。检查时让被检查者睁开双眼，并给被检查者明确的指示，如“看您的右耳”，“看您的左肩”，“看您的脚”，等等，或在需要的方向上轻轻拍打被检查者的头面部，令其向此方向注视，这样可顺利地完成检查。

检查者在进行双目间接检眼镜检查之前，必须深刻理解倒像的概念，并有充分的思想准备，以免对所看到的图像及其所在的位置不知所措。因为很多检查者先已掌握了直接检眼镜检查技术，对放大的、直立的眼底图像很熟悉。用双目间接检眼镜检查时自然套用这一经验，把倒像理解成正像。画眼底图是掌握理解倒像的关键，很少有检查者已经掌握了间接检眼镜检查技术而不会画眼底图的。如果你不能画出所见到的图像，你也就没有真正看到或理解。

双目间接检眼镜所见的眼底图像是倒置的，包括上下颠倒、左右颠倒，而眼底的位置不倒置。也就是说，你所看到的部位就是你要检查的部位，与直接检眼镜相同，你在看鼻上方眼底时，被检查者向鼻上方注视，检查者所见的眼底图像即是鼻上方眼底所见，但图像是倒置的。

总之，在任何时钟位置，检查者看到的眼底，好像他站在锯齿缘处向后极部眼底看。其次，当被检查者的眼球保持不动时，物镜在一个方向运动可引起所呈眼底像向相反方向运动，物镜从右移向左，图像由左移向右。另一方面，如果检查者保持不动，在物镜中，被检查者的眼球移动与眼底图的移动方向一致。无论检查者站在哪一方向，在物镜中接近检查者一侧的图像，是更远离后极部而接近周边部的眼底。

另外，充分散大瞳孔之后，反复仔细检查从后极部到锯齿缘部的整个眼底，费时长、消耗体力大，检查者要有思想准备。

在暗室中检查可增加眼底像的颜色对比，并消除其他方向的光源引起的反光。

暗室中应放置供被检查者平卧的检查床或可调节倾斜度的检查椅。