第六节 磁共振成像

一、简介

磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）是用人体组织中氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激发而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机处理，重建出人体某一层面图像的成像技术。

MRI检查具有多参数成像、多序列成像的特点，可以直接获得多方位的断层图像，具有极高的软组织分辨率，并且受血管内流动的血液影响产生流空效应。同时，MRI还可以进行功能成像和波谱成像。MRI除以上诸多独特优势外，还是一种无辐射损伤的安全检查，目前已广泛用于人体各系统和部位的检查，如中枢神经系统、头颈部、纵隔、心脏和大血管、消化系统、泌尿生殖系统、肾上腺、腹腔和腹膜后以及骨关节和软组织异常、肿瘤和肿瘤样病变、炎性病变和外伤性病变等的诊断（见图2-6-1）。

二、MRI检查的分类

MRI检查主要分四类，即MRI平扫（不注射造影剂的常规MRI）、MRI增强（经静脉注入造影剂进行扫描）和MRI血管成像和MRI特殊成像（包括功能成像和波谱成像）。

三、禁忌证

（1）严禁患者和陪伴家属将所有有铁磁性的物品及电子产品靠近、带入检查室。这些物品包括钥匙、手机、手表、打火机、金属硬币、发卡、磁卡、皮带、项链、耳环、带有金属的衣服和内衣、膏药等。

（2）体内安装、携带以下物品及装置的患者（包括陪伴家属）不能进入磁体间。包括心脏起搏器；未知安全性的血管支架；人工心脏瓣膜；动脉瘤夹、冠状动脉支架置入术后三个月内；人工耳蜗；金属节育环；有手术史、钢钉及钢板等骨科金属置入史；装有助听器；有金属义齿；有义眼及义肢等。

（3）有幽闭恐惧症，或需生命支持及抢救的危重患者无法行MRI。有各种手术史（特别是器官移植，心、肾手术史等）者，患者及家属需于检查前特别声明，以确保安全。

（4）妊娠早期妇女（妊娠三个月内）不得进行MRI检查。

四、检查指导

1．检查前准备

（1）对有固定义齿、节育器、文眼线、留存在体内的钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等的患者应于检查前通知医生，医生根据具体情况决定可否进行MRI检查。

（2）检查前应先除去有铁钩、铁扣和拉链的衣裤、内衣、化纤织物、皮带等物品及装饰品，应身穿纯棉质料的衣裤进行检查。腹部检查前3天内禁服含金属离子类药物，检查前12h空腹，禁食、禁水。

（3）MRI检查属无损伤性检查，对人体无辐射伤害。但检查时机器噪音较大，此为正常现象，患者可做好心理准备，检查时不慌乱，保持绝对静止。

（4）在做腹部、心脏检查时，患者应配合技师的口令进行屏气。盆腔及妇科检查前需清洁肠道，同时膀胱留尿。

（5）对于儿童或昏迷患者等不能合作的患者，可用镇静剂制动。

（6）增强MRI检查给患者提前打留置针。

2．检查过程

（1）放射技师会让患者舒适地躺在检查台上，并保持特定姿势，直至检查完毕，以确保影像清晰。

（2）患者连同检查台被送进磁共振扫描器内。由于技术上的需要，扫描器内的空间较狭窄。仪器内设有对讲系统，患者有紧急情况可以呼喊，切勿自己乱动。

（3）磁共振仪工作时，会间歇性地发出较强的噪音，患者需尽量配合检查，如确实不能忍受，可以让工作人员给佩戴耳塞。

（4）MRI检查速度较慢，根据不同的检查部位，检查时间为10～30min。

3．检查后指导

行增强扫描的患者检查后应压迫穿刺点10min，并留观至少20min，无异常情况发生方可离开。当日可适当饮水以加快造影剂的排泄。