十九大提出要全面建设优质高效的医疗卫生服务体系,要求人民群众不但要看得起病,也要看得好病。同质化是目前我国医疗质量管理面临的最大挑战,不同地域、城乡、机构和专科间的医疗质量存在着较大差异。信息化助力医疗质量持续改进以促进同质化,是提升医疗质量管理效率和科学化的有效途径。

脑血管病是严重威胁人类健康和生命的慢性疾病,我国脑血管病的年龄标准化患病率高达1114.8/10万,发病率246.8/10万,死亡率114.8/10万,给人民带来了沉重的精神负担和经济负担。近三十年来,我国经济实现了前所未有的增长,医疗卫生费用的投入也迅速增长。卫生总费用的增速已经超过了GDP的增速,个人卫生支出逐步下降。2009年以来,中国推行了全面医改,医疗保险覆盖率从2006年的45%增加到2017年的95%以上。

国家神经系统疾病医疗质量控制中心持续开展全信息化建设,对神经系统的重点疾病,尤其是脑血管病、癫痫、脑肿瘤等负担重的病种的医疗服务过程指标进行采集、分析和反馈。国家神经系统疾病医疗质量控制中心横向比较中国和美国、印度等国家脑血管病医疗服务质量差异,纵向比较中国近十年脑血管病医疗质量改进情况,研发多重质量改进干预工具和质量反馈技术,该措施在不增加医疗花费的前提下使患者的1年疾病复发风险相对下降28%,致残风险相对下降26%。

信息化手段的不断介入,健康卫生大数据的集约与开发,使得质量管理的触角深入到各病种、各级医疗机构质量监控层面。国家卫生健康委员会医政医管局自2015年起,牵头组织各国家级医疗质量控制中心编写发布《国家医疗服务与质量安全报告》和各专科的医疗质量报告。国家神经系统疾病医疗质量控制中心在信息化促进医疗质量管理与控制工作方面取得了较大的成效,连续三年编写神经系统疾病专业的医疗质量报告,为全国及各省开展专业领域内的医疗质量改进提供了循证依据。这些真实的数据分析和历史记录见证了我国医疗质量管理从粗放逐步迈向精细的过程,也见证了我国医疗质量管理制度化、系统化、规范化和信息化建设的进程和成效。

医疗服务质量和安全与百姓息息相关,是医院管理永恒的主线。希望国家神经系统疾病医疗质量控制中心再接再厉,通过神经系统疾病医疗质量管理顶层设计,加强各级质控组织、质控标准体系和专业化人才队伍建设,推进监管信息化建设,医疗服务量、质齐升,推进“健康中国”建设。

国家卫生健康委员会医政医管局
2019年2月