脾肺气虚中风用补中益气得愈案

一儒者素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒禁嚏喷。余曰：此脾肺气虚不能实腠理。彼不信，服祛风之药，肢体麻倦，痰涎自出，殊类中风。余曰：此因风药耗散元气，阴火乘其土位。遂以补中益气汤加麦冬、五味治之而愈。

疏曰：恶风寒等症，是经偶被风寒所感之症耳，何论其脾肺气虚耶？即云素勤苦者，气恒虚，然有邪。治邪祛风之药，亦何至于肢体麻倦而痰涎自出耶？噫，吾知之矣。所云素者，不特是勤苦也，恶风寒、流清涕、寒禁嚏喷亦有素矣，不然何以即断其脾肺气虚耶？及服祛风之药，而变现诸症，亦仍是脾肺之剧症。故虽有阴火乘其土位之说，而用药原从脾肺气虚立方耳。五味子之加实为关键，既可以收耗散之元气，复可以降乘土之阴火，岂得以恶风寒为外感之邪而以酸敛二字妄议之乎？（《薛案辨疏》）

【评议】患者平素脾肺气虚，卫外不固，易感外邪，治当扶正祛邪，纯用祛风散邪之药，致气虚益剧而引发类中风，遂用补中益气汤加味以补脾肺之气，乃治本之法，正气得补，其病易却。李东垣对中风的病因，责之于“正气自虚”，此之谓也。