第二章　护理技能情景模拟

第一节　基础操作情景模拟

一、床上洗头（洗头车）情景模拟

床上洗头是护士协助卧床患者完成头发的清洁和梳理的一项基础护理操作，能够使头发整齐、清洁，去除头皮屑，减少感染的机会，同时按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢，保持患者舒适状态，提升自我形象。多用于长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患者。

（一）操作流程及常见情景

护理操作中常见以下情景，见表2-1。

（二）情景模拟应对

1.患者拒绝洗头

处理原则：

耐心解释，取得配合。

护士：

患者因病情限制，不能自行清洗头部，需护理人员协助进行床上洗头。洗头可以保证头发、头皮清洁，去除头皮屑，减少感染的机会，同时按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢。如果长期不洗头，容易滋生细菌，形成污垢，不利于清洁卫生，也影响患者的舒适度和自我形象。洗头过程中注意动作轻柔，做好保暖措施，嘱患者放松心情，积极配合。

2.患者处于昏迷状态

处理原则：

与照护者沟通，取得配合。

护士：

昏迷患者意识不清，洗头过程中无法配合，因此，操作前应与照护者做好沟通，并取得同意。操作中动作轻柔，注意保护头部，必要时照护者或他人协助。留置管道较多时，做好管道维护，同时严密观察患者病情变化及生命体征。若出现异常情况，立即停止操作，确保患者安全。

3.患者为儿童

处理原则：

耐心解释，鼓励配合。

护士：

儿童患者在洗头过程中，可能会哭闹，不配合操作，因此，可添置供患儿玩耍的儿童安全玩具，分散患儿注意力。操作前与照护者沟通，取得同意，操作过程中语调轻柔，安抚、鼓励患儿，同时也可让照护者协助安抚患儿。确保洗头过程安全、有效。

4.患者头发被毒物污染

处理原则：

严格控制水温，迅速清除毒物，限制毒物吸收。

护士：

患者头发被毒物污染时，水温应严格控制在25～38℃。因为温度过低时，易引起患者血管痉挛、头痛等不适；温度过高时，可使皮肤血管扩张，促进毒物吸收。若患者头发较长，分泌物、呕吐物较多，可考虑剪短头发，迅速减少毒物残留。

5.患者担心受凉、感冒

处理原则：

注重保暖，及时吹干。

护士：

操作前关闭门窗，调节室温，光线充足，准备干毛巾、吹风机。洗完后及时擦干水分并吹干头发，梳理整齐，避免受凉。及时更换污染衣物、床单。

6.患者担心洗头加重病情

处理原则：

准确评估，保证安全。

护士：

在洗头前，准确评估患者病情，确定病情允许时进行操作。在洗头过程中，严密观察患者病情变化，如有不适，立即停止。洗头可以保证头发、头皮清洁，去除头皮屑，减少感染的机会，同时按摩头皮，促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢，促进疾病康复。因此，向患者做好解释工作，解除顾虑，积极配合。

7.患者为产褥期妇女

处理原则：

耐心解释，取得配合。

护士：

中国传统观念认为产褥期不能洗头、洗澡，这并没有科学依据。长时间不洗头不仅不卫生，还会影响产妇的舒适度和心情，进而会影响母乳质量。随着现代医学的发展和思想观念的改变，产妇要保持头发清洁的观点越来越被人们所接受。清洁头发可以增加产妇的舒适度，同时还可以避免宝宝接触妈妈后引起交叉感染。因此，对于产褥期妇女要耐心做好解释工作，解除顾虑，争取配合。

8.患者颈部留置深静脉管道

处理原则：

妥善固定，避免污染。

护士：

患者颈部留置深静脉管道时，洗头前应固定好管道，可用半透膜覆盖穿刺点及导管接头，防止导管移位、扭曲、受压或脱出。在洗头过程中，动作轻柔，避免污染管道及穿刺点。如半透膜浸湿、卷边，应及时更换。

9.患者颜面部有伤口

处理原则：

覆盖伤口，避免污染。

护士：

洗头前，颜面部伤口可使用防水敷料或半透膜覆盖，避免污染。操作中动作轻柔，防止污染伤口。如伤口敷料污染，及时给予消毒更换。

10.患者头发较长

处理原则：

梳理柔顺，确保舒适。

护士：

患者头发较长、干枯、毛糙，可使用较温和的洗发水和护发素，操作中轻轻按摩头皮、头发。洗后及时吹干，梳头时使用圆钝齿的梳子，避免损伤头发，洗完后梳理成发辫，既美观又舒适。患者若长期卧床，可建议剪成短发，干净利落，方便打理。

11.患者拒绝使用洗头车

处理原则：

充分解释，取得配合。

护士：

耐心向患者解释洗头车的优点，使用洗头车会让洗头过程更加舒适，洗头车的高低可以调节至舒适位置，避免过高或过低给头部造成的不适，还可电动加温且温度可调控，保证洗头过程中水温恒定。洗头车为流动水洗头、水量大、有下排水功能，与传统洗头方法相比更加干净、卫生、舒适。同时，洗头车操作简单，省时省力，使用方便。如患者仍有疑虑，可以让患者观看其他患者使用洗头车的过程，打消患者顾虑，取得配合。

12.患者担心操作中水会进入眼睛或者耳朵

处理原则：

做好防护措施，动作轻柔。

护士：

备好耳罩、眼罩等防护物品，防止洗发液或者水进入患者眼睛、耳朵。洗完后及时取下，避免给患者造成不适，并检查有无水或者洗发液进入眼睛、耳朵。若有洗发水进入患者眼睛，用清水或者生理盐水冲洗眼睛；若有水进入耳朵，用棉签轻轻探入外耳道，将水吸出。

13.患者出现呼吸急促、面色苍白、心悸不适等症状

处理原则：

暂停操作，分析原因，对症处理。

护士：

操作前应准确评估患者病情，确保病情允许，可耐受操作情况下，方可进行洗头。在洗头过程中密切观察患者病情变化，若患者出现呼吸急促、面色苍白、心悸不适等症状，护士立即停止操作，用干毛巾擦拭洗发水泡沫，包裹头发，待病情稳定后再清洗干净。同时安抚患者，测量生命体征，遵医嘱给予吸氧等处理。

（李坤颖）