第四节 护士在艾滋病防治中的角色和作用
一、艾滋病护理的内容和目标
艾滋病护理是指护理人员通过对艾滋病的积极防治,为HIV感染者和艾滋病病人提供身心照护,促进其康复,以提高其生命和生活质量。其主要内容包括:抗病毒治疗依从性的管理、症状护理、对病人和照护者的心理社会支持、HIV/AIDS疾病监控,以及对专业人员的职业防护等。艾滋病护理的目标是通过对艾滋病的积极预防和有效护理,提高HIV感染者和艾滋病病人的生活质量。
二、艾滋病护理中护士的必备能力
1.充分的理解
由于HIV感染和艾滋病本身和疾病的治疗往往会引起严重的身体反应和心理反应,同时病人往往遭受来自社会的歧视,艾滋病的“标签”对病人造成巨大的心理压力,因此在护理工作中要充分理解病人因心理问题所造成的不解行为和情绪上的反复和波动,从人文关爱的理念出发,了解病人的症状变化和心理需求,为病人讲解疾病及治疗相关知识,激励病人积极配合治疗,提高其生活质量。
2.强烈的责任感
艾滋病专业护理人员在艾滋病护理工作中要强化责任意识。艾滋病护士应主动掌握病人病情的变化,掌握病人社会背景、家庭状况、经济状况,察觉病人细微的情绪改变,及时帮助病人调整心理状态,积极应对,配合治疗和护理工作,完成艾滋病的治疗和康复过程。
3.严格的保密制度
不少HIV感染者和艾滋病病人希望严守其被诊断为艾滋病的秘密,包括对其家人和亲戚朋友的保密以及对其他人的保密。严格执行约定的保密原则将对病人起到保护性作用,有利于病人的康复。恪守保密原则,严格为病人保守其个人隐私信息,不随意向外泄漏,是护理艾滋病护士必备的伦理和职业道德要求。
4.真诚的人道主义关怀
在对HIV感染者和艾滋病病人的护理过程中,尤其是在对临终病人提供护理服务过程中,要特别体现人道主义的精神,及时为病人提供所需的各种服务,包括技术性、非技术性的各种护理,例如皮肤的清洁、疼痛的观察和处理、了解并满足病人希望达到的愿望等。让病人在临终前感受到慈爱和温情,同时护理人员应充分尊重病人的人格和尊严。
5.精湛的护理技术
由于艾滋病及并发症的复杂性,对护理技术的要求也不同于其他疾病。例如护士要处理各类因机会性感染所致的身体复杂反应,并同时需要注意职业防护,因此护士在疾病观察和护理时要有精湛的护理技术。
三、护理艾滋病护士的角色和作用
1.为HIV感染者和艾滋病病人提供专业照护
护理HIV阳性病人的护士的首要角色是为HIV感染者和艾滋病病人提供直接的专业照护。护士需要客观评估HIV感染者和艾滋病病人的身体、心理、精神状况,了解病人在面临艾滋病诊断和受到身体、心理、精神打击时所产生的反应,实施护理计划,并评价护理效果。
护理艾滋病护士与病人建立治疗性相互信任关系是为他们提供高质量护理的重要基础,因此应积极构建这种治疗性相互信任关系。治疗性相互信任关系会促进护士和病人之间保持无保留和有效的沟通。
2.为HIV感染者和艾滋病病人提供心理社会支持
HIV感染者和艾滋病病人被诊断后,由于巨大的心理压力、污名化、恐惧和排斥与歧视,严重损害了病人的尊严。因而护士必须获得病人的信任,确保隐私的保密,建立沟通的平台,营造能让他们倾诉的氛围,并针对不同的年龄、文化层次、对HIV知识方面的了解和感染后心理反应,给予个体化的指导和干预。护理艾滋病护士应通过将艾滋病普通化、就艾滋病治疗长期化、将艾滋病救助关怀化的方式,帮助病人正视艾滋病、提升自尊、降低自我歧视,并可以利用同伴的榜样力量鼓励感染者积极地工作、学习、生活。
3.开展艾滋病预防和治疗的健康教育
艾滋病是一种严重危害人们生命和健康的疾病,护理人员应积极开展多种形式的防艾宣传和健康教育。例如,识别高危人群,例如男男同性性接触者、性工作者、吸毒者,并开展针对性的健康教育,教导其应保持健康的生活方式。可以深入到艾滋病高发地区和场所,开展防艾咨询活动,提高公众对艾滋病的预防意识。同时应组织HIV感染者和艾滋病病人进行群体教育和个体化咨询,动员其接受抗病毒治疗,提高病人和家属对疾病的应对能力。
4.善于协调与沟通
艾滋病的治疗需要多学科合作,护理人员应善于和主动与病人及多学科专业人员通过有效互动和相互合作。全面了解HIV感染者和艾滋病病人的治疗计划、健康状况的变化、对护理的要求,作好医院和多学科之间的联系工作,加强与病人、其家人、性伴侣、疾控工作人员、艾滋病专科医生、心理治疗师、营养师等之间的沟通。具备良好的沟通与协调能力显得更加重要与必要。