第三节 HIV感染者和艾滋病病人的健康教育与行为干预

一、健康教育的对象及方式

1.健康教育对象
健康教育对象包括刚被确诊、拟接受和已接受抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病病人。
2.教育方式
目前常用的健康教育方式有:口头随时个体化告知、发放宣传资料、张贴橱窗贴、专题讲座、微信、QQ群互动、户外参与式活动等。
3.注意事项
鉴于每位病人对艾滋病相关知识的理解与掌握不同,护士在实施健康教育时需要运用沟通技巧,把握好时机,发现病人的心理及护理问题,了解病人的护理需求,根据病情进展的不同阶段给予针对性的健康教育。尽量运用通俗易懂的语言,帮助病人掌握艾滋病及抗病毒治疗的相关知识。

二、健康教育内容及干预方式

(一)对刚被确诊艾滋病病人的健康教育及干预
1.对刚被确诊者以及老人、孕妇、儿童等特殊人群的艾滋病病人,应选择安静的地方接待,用平静的口吻,向其解答所有疑问和疑虑,告知病人何时开始需要抗病毒治疗及治疗的好处,同时向病人或家属介绍国家免费抗病毒治疗的申请程序。
2.过程中允许病人尽可能的宣泄情感,注意识别心理危机。待其平静后再讨论艾滋病相关问题,建议其在适当的条件下可以向要好的朋友或家人选择告知,以得到他们的理解与支持。
3.在病人完全接受感染的同时,鼓励其尽早抗病毒治疗,可以延长生命及减少传播,同时通过婉转的方式尽早让其告知配偶或性伴到医院进行检测。
4.指导病人改变性行为方式,避免多性伴及无保护的性接触。告知他们应有的权利和对社会、家庭应尽的责任与义务。
(二)拒绝接受抗病毒治疗病人的健康教育及干预
1.耐心告知早治疗的益处与延误治疗的坏处,教会病人掌握一些自我观察的常识。如出现发热、咳嗽、食欲下降、体重减轻、头痛、腹泻、皮疹、皮肤及口腔溃疡或出现白斑等症状时应主动诊治。
2.建议其每3~6个月前往当地疾病预防控制中心或定点诊疗医院进行CD4 +T淋巴细胞检查,以监测疾病的进展情况,并同时通过健康教育建议其及早开始抗病毒治疗,避免合并机会性感染。
3.注意饮食,适当运动有助于改善心肺功能,提高免疫力。
4.对拒绝治疗的艾滋病病人将其转介给有经验的同伴进行有关治疗与经历的咨询,使病人改变心态面对现实,消除他们对可能发生不良反应的担忧,尽早接受抗病毒治疗。
(三)接受抗病毒治疗病人的健康教育及干预
1.对病人应反复强调每天按时按量服药的重要性,为确保抗病毒治疗的有效性,应至少保证95%以上的治疗依从性。
2.告知治疗药物服用的注意事项。
3.对抗病毒治疗的日常生活指导。在抗病毒治疗期间,需注意以下几点:
(1)限制饮酒:因抗病毒药物对肝脏会有损伤,若病人有饮酒习惯,会加重肝脏负担,易造成肝功能指标异常。
(2)忌口食物:无须特殊忌口,但在治疗初期,最好避免食用海鲜及其他容易过敏的食物。
(3)对于病情较重的病人,应进行适当活动,避免因长期卧床而引起的肺部感染、压疮等。
可视情况告诉感染者,经过成功抗病毒治疗后,可以结婚生子,孕育健康的宝宝,可拥有正常人的预期寿命等。
4.心理支持 可邀请病情控制较好或是有相同经历的病人现身说法,并解答病人最关心的问题,加强战胜疾病的信念,保证治疗顺利进行。
总之,实施健康干预是变被动的治疗疾病为主动管理的过程。医护人员通过健康干预的循环过程,对病人进行健康干预,调动干预对象的主动性和自觉性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果改善,帮助病人走上健康生活之路。