二、医学评估

实施心脏康复前，医师对患者初始所有医学信息进行收集，包括病史、体格检查、辅助检查、运动试验结果等，然后对患者进行综合评估，以进一步制订个体化的心脏康复方案。病史应包括患者的主诉症状；既往心血管疾病和合并症的诊断；是否有高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常、吸烟和缺乏体力活动等危险因素；药物及非药物治疗情况；平时运动水平方面的信息，如运动频率、持续时间、强度和类型；工作史：工作的种类及强度；社会心理史：包括生活条件、家庭婚姻状况、交通需要、家庭需要、家庭和情感问题；抑郁、焦虑或其他心理问题；睡眠情况等。体格检查应集中在静息心率、血压、肺、心脏、血管和骨骼肌肉方面。辅助检查包括血生化检查（血糖、血脂、肝肾功能、电解质）、血常规、心肌标志物、心电图、超声心动图、运动试验（包括运动平板、心肺运动试验、6分钟步行试验），必要时行冠状动脉CT成像或造影、下肢血管B超等。并对以上信息进行记录，记录内容如表1-1所示：

表1-1　记录内容