159.临床用药重在辨证

岐黄界闻名人物,有的理论超群、口若悬河,笔下扫千人军,不能诊病,并不罕见,应列为知医学者,不属实践家。恽丈铁樵提出知医无实践者不宜担任教师或从事科研。此亦是民国时代医林前辈与执业后昆呼吁的诉求,吴七先生批评说:空言自鸣、纸上谈兵,最易害己误世。吾习刀圭多年,喜爱读书、涉猎文集,始终掌握这一律条:面向三折肱,未敢稍懈。邂逅同道诸友,碰肩而过,也询问学其新鲜所得,充实腹笥。
1955年在德州遇一市民,患乙型肝炎,谷丙、谷草转氨酶过高。据文献报导给予龙胆草、蒲公英、五味子,从“炎”字入手,疏于辨证施治,对号入座,又加了大量黄芪,指标不仅未降反而上升。乃改弦更张,照肝郁、气机阻遏调理,开了小柴胡汤加味,连吃十剂,肝功恢复正常。表明脱离临床才有此失,盲信传说、心无底蕴,令病友延长了困扰疗程,也是医家不可回避的差错。