- 张志远临证七十年精华录(续编)
- 张志远
- 436字
- 2020-08-28 09:56:18
157.大陷胸丸证用大陷胸汤
《伤寒论》大陷胸丸,是由大陷胸汤加杏仁、葶苈子、蜂蜜合成。因项强如柔痉状,且缓以图之,增杏仁、葶苈子,制作繁琐,用者极少。北派伤寒家将大陷胸汤减量,师法《金匮要略》添入葛根、天花粉。吾曾目睹数位高手医林论剑,提出柔痉投入瓜蒌根再加葛根,不仅无害反而力强。法古不泥书面文章,是传承南阳之道的正确途径。老朽临床发现,以大陷胸汤施治大陷胸丸证,同样能够取胜、鸣金收兵,方中甘遂起重要作用。
1965年在吴桥遇一火热、痰食结胸,从胃脘下到下腹部硬、满、胀、痛,按压则剧,呕恶、烦躁、脖子僵直、大便五天未解,小溲短少色黄似琥珀,自言上下不通有物堵塞。吃小陷胸汤、厚朴三物汤无效,其妻邀乡邻抬着来诊,鉴于情况严重,先请医院检查,值班主任劝吃中药。即开了大陷胸汤,含制甘遂粉1.5克(冲)、大黄6克、元明粉6克,加葛根20克,水煎分三次饮之。五小时后泻出秽物,患者感觉轻快,症状减退。把量压缩一半,又服一帖而愈。只要掌握甘遂小量,易得功力,比庞杂工序炮制的大陷胸丸,可拿头筹。