136.灵活应用小柴胡汤

《伤寒论》头痛发热属少阳。《金匮要略》呕而发热投小柴胡汤,在《呕吐哕》篇未有提及少阳,后人注释是在往来寒热、胸胁苦满基础上运用,强调少阳范围。实际仍在圈内打滚,未敢超越雷池,为古所缚。外感疾病头痛发热并不少见,小柴胡汤宣散止呕、降温退烧属于公认,从未完全局限少阳,无往来寒热、胸胁苦满同样可服,功力明显,未见不良反应。这一事实应当揭开,将小柴胡汤从专医少阳的观念解放出来,不要再坐枯井中庸人自扰也。
1993年吾在山东中医学院门诊部遇一患者,感冒发烧兼有呕恶现象,同道断为风热外袭,欲开银翘散,因厌食、便溏转老朽施治。经过考虑与诸友洽商,用了小柴胡汤,含黄芩15克、柴胡15克、半夏12克、党参10克、甘草3克、生姜10片、大枣6枚(劈开),温覆取汗,水煎分两次饮下。病家反馈,吃了一剂即体温下降、症状解除。建议派遣此方时,不宜铁板一块、株守“少阳”两字。