如何发现和诊断肿瘤？

某些肿瘤在早期会表现出一些非特异性迹象和特殊症状，往往被人们所忽略或误诊，下面介绍一些常见肿瘤的早期信号，如果发现应尽快找专科医生做进一步检查。

肿瘤的身体信号

肺癌☞咳嗽是肺癌的早期症状，其特点是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗炎治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”“气短”应予注意。
肺癌的另一警示信号是间断性反复少量血痰，或痰中带血丝。此外，还出现胸背痛、胸闷、发热等症状。
食管癌☞吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感，可自行消退，但数日后又可出现，反复发作，并逐渐加重。或在吞口水或吃东西时，总感觉胸骨有定位疼痛。平时感觉食管内有异物且与进食无关，持续存在，喝水及咽食物均不能使之消失。
大肠癌☞凡30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀、大便习惯发生改变，出现便秘、腹泻或者交替出现，有下坠感，且大便带血，继而出现贫血，疲乏无力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是结肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴大便带血，则是直肠癌的信号（大肠癌包括结肠癌和直肠癌）。
肝癌☞早期肝癌无特异性症状，如有也多是癌前疾病的一些复杂表现。但是如果慢性肝炎或肝硬化的患者，右上腹或肝区出现刺痛或疼痛加剧，身体不适，食欲减退，进行性消化不良，伴有顽固性腹泻及体重明显下降时，应高度警惕。
乳腺癌☞乳房发生异常变化，如摸到肿块或包块、胀感、出现微凹（“酒窝征”）、皮肤变粗发红，乳头变形、回缩或有鳞屑等，疼痛或压痛，非哺乳期妇女突然出现单侧乳头流水（乳样、血样、水样液体）。
宫颈癌☞宫颈癌的早期症状主要有：①性交、排便、活动后阴道点滴状出血、血液混在阴道分泌物中。开始出现量少，常自行停止。②不规则阴道出血，尤其是停经多年又突然阴道出血。③白带增多，呈血性或洗肉水样；④下腹部及腰部疼痛。
出现上述其中一项以上者都要及时进一步检查。重点是不规则阴道出血，接触性出血和白带过多。
肿瘤的诊断方法主要包含实验室检查、内镜检查、影像学检查和病理诊断。

肿瘤的实验室诊断方法

● 什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。
● 为什么要查肿瘤标志物？
（1） 肿瘤的早期诊断。
早期诊断是治愈肿瘤的关键。遗憾的是，目前即使是最先进的检查技术和手段也只能发现直径0.5cm以上的肿块。当无症状的肿块渐渐长到为自身所觉察的大小时，部分肿瘤已经处于中晚期，有的肿瘤已经发生了转移，很多患者已经丧失了最佳的治疗时期。
有些肿瘤标志物的升高往往早于临床症状的出现，一般肿瘤细胞在癌前病变时，会产生表达肿瘤异常的蛋白质，因此，如果能够在这段时间内运用检测技术，早期检测到患者血液中肿瘤所表达的异常蛋白质，就可以早期发现、早期诊断，并获得早期治疗的良好效果。
（2） 高危人群恶性肿瘤的筛查。
有一些肿瘤标志物对于高危人群的普查很有意义，特别是那些有肿瘤家族史、肝硬化、大量吸烟和饮酒等不良生活习惯者，肿瘤发生率较高，最好定期进行肿瘤标志物的检测。
（3） 有助于某些肿瘤的诊断。
甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值，前列腺特异抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有很高的价值，绒毛膜促性腺激素（HCG）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义。
警惕“滴血验癌”
近年来，一些体检机构推出了“滴血验癌”新技术。这些机构声称只要你的一滴血，就能告诉你是否患有癌症，即“滴血验癌”。其实，“滴血验癌”的真正面目是每次抽取人体0.05ml的血液，通过蛋白芯片等技术，检测临床常用的肿瘤标志物，从而进行分析判断有无肿瘤。
实际上，这些体检机构夸大了肿瘤标志物的作用，因为肿瘤标志物升高只是一种诊断肿瘤的线索，并不一定代表你身体里有癌症，有时其他疾病也会导致肿瘤标志物升高。
（4） 肿瘤治疗后的动态观察、随访。
恶性肿瘤治疗后，肿瘤标志物浓度的变化一般会与疗效之间有一定相关性。比如，结、直肠癌术前高水平血清癌胚抗原（CEA），术后会恢复正常水平，复查时如果发现血清CEA又升高，尽管无任何临床症状，仍提示癌症可能有复发或转移，其敏感性高于X光片和直肠镜，具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。
常见肿瘤标志物临床意义
由前面介绍的内容和表格可知：肿瘤标志物升高，不一定就是癌症；某一些肿瘤并不分泌相关蛋白，所以肿瘤标志物正常也不能排除肿瘤。合理应用、适时监测，才是临床上应用肿瘤标志物的正确方式。所以，“滴血验癌”并非是确诊癌症的根本标准。一滴血验癌，从目前来看，还只能是一种美好的愿景。
正确看待肿瘤标志物
哪些人需要做肿瘤标志物筛查呢？
①身体出现了“癌症信号”者。
②有肿瘤家族史者。
③各种慢性炎症和慢性病患者。
④严重污染厂、矿企业的从业者。
⑤长期接触致癌物质或癌症高发区人群。
肿瘤标志物有异常，我该怎么办？
①轻度异常者：可能是非肿瘤性病变，监测复查。
②明显异常者：一般高于正常值上限的几倍以上，应结合病史以及影像学检查。
③动态观察：治疗后肿瘤患者，应提高警惕，并进行相应的随访和治疗。
④紧密结合临床表现，肿瘤标志物联合检测，提高肿瘤的检测率。
● 流式细胞技术检查
通过流式细胞技术，可以对细胞或其他生物粒子进行定量分析和分选。它可以高速分析、分选上万个细胞，是目前先进的细胞定量分析技术，普遍应用于免疫、肿瘤、细胞生物、遗传发育、微生物等基础研究和临床检验领域。
流式细胞技术在肿瘤研究的应用广泛，可用于凋亡分析、周期分析、耐药分析等，结果可靠、稳定，可深入至肿瘤临床的诊断、治疗、判断预后的各个领域，还可应用于抗肿瘤药作用机制研究及抗肿瘤新药的开发中，为人类攻克肿瘤做出贡献。
基因检测
核酸是生物体的遗传物质，包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），在人体中DNA主要起储存、复制遗传信息等作用，RNA主要起传递信息、调控等作用。狭义的基因是指DNA上有功能的单元，而目前通常所说的基因检测可涉及核酸检测的各个方面。
基因检测并非“包治百病”，其有相应的适用范围，在肿瘤领域主要应用于遗传性肿瘤的辅助诊断，指导个体化诊疗的利器和肿瘤分子的分型。
基因检测可以帮助我们筛查出携带者，从而采取有针对性的防治措施，以降低肿瘤发生风险，推迟患病年龄，并能够早期发现、早期治疗肿瘤。由于个体遗传背景的差异，不同患者对于现有治疗手段（如放疗、化疗，靶向药等）的应答也不尽相同。通过相应的基因检测，可以帮助其选择制订个体化的治疗方案，获得更佳的治疗效果。将来，在传统的病理分型之外，我们还可以通过对肿瘤组织的遗传物质及其表达产物等进行检测，据此将肿瘤进行分型，更贴合个体化诊疗的要求。
基因检测及其结果解读是专业性非常强的工作，需要专业人员谨慎进行，切不可轻信“小广告”或网络上的片面之词，，应到专业机构咨询相关信息或服务。

肿瘤的影像学诊断方法

胸片发现左上肺肺癌（黑色方框内）
身体内某个部位的影像学检查可帮助医生判断是否有肿瘤存在。是诊断肿瘤常用的方法之一，大体上可分为五个类型：①以X线穿透人体为基础的影像。包括：普通X线摄影，CR（计算机X线摄影成像），X线CT（计算机X线体层摄影）。②磁共振成像。③核医学显像，包括PET（正电子发射断层））显像。④放射影像与核医学影像融合的解剖功能影像。⑤B型超声波显像。这些影像学诊断技术各自有本身的特点，医生会帮助你视病情而选用合适的影像学检查的方法。

内镜检查

与其他影像学检查方法相比，内镜诊断具有获取标本、进一步做病理检查的优势。消化系统的内镜种类：
（1）能完成咽喉部、食管、胃和十二指肠检查和治疗的电子胃镜。
（2）能完成整个大肠和20cm末段回肠检查和治疗的电子肠镜。
（3）专门检查和治疗十二指肠乳头以及胆管、胰管疾病的胆道镜以及十二指肠镜下逆行胰、胆管造影（ERCP）。
（4）针对小肠疾病诊断的胶囊内镜和小肠镜。
（5）可测定病变深度的小探头超声内镜以及集检查和治疗胃肠道本身和附近脏器如胰腺的疾病为一体的内镜下超声。
（6）能完成对腹腔内脏器直接检查和手术治疗的腹腔镜。
（7）针对消化道肿瘤早期诊断的色素内镜、放大内镜、共聚焦内镜、窄带成像技术与放大内镜联用等。

病理学诊断

病理学诊断被医学界公认为确定肿瘤良恶性质的“金标准”，它是通过大小不同的手术或借助检查器械将人体内的病变组织或肿瘤组织部分或全部取出，通过一系列的化学处理，再经过专业的设备制作和复杂的化学染色技术，制成病理切片，然后在显微镜下观察组织的细胞结构、形态特征并进行分析、判断，结合临床体征及其他医学检查，最终发出针对该次送检组织病变情况的“病理诊断报告”。
病理检查不仅能确定肿瘤的良恶性质，还可根据肿瘤的浸润程度、与周围组织间的关系、淋巴结转移情况判断肿瘤的临床病理分期。临床医生依据病理诊断结果制订相应的手术方案，为肿瘤患者的后期治疗提供准确的依据。
综上所述，肿瘤诊断可根据患者不同病期、不同组织类型、不同肿瘤的生物学行为和全身状况，进行多学科会诊讨论，将手术、放疗、化疗、免疫、中医中药等多学科治疗方法综合运用到治疗中，这样才能达到最佳治疗效果。
诊断肿瘤
①怀疑症状？
②实验室检查发现端倪
③影像学检查进一步诊断
④内镜或活检
⑤病理学确诊
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