痛风可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下。

典型发作于深夜，因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，以第一跖趾关节最为常见。部分患者可有发热、寒战等全身症状。

痛风发作缓解后一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期。多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。症状趋于不典型。

长期高尿酸血症导致尿酸钠盐晶体沉积于皮下、关节及周围软组织，形成痛风石。痛风石发生的典型部位是耳廓和反复发作的关节周围。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，呈圆形或椭圆形结节，质地较坚韧，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。关节内大量沉积的痛风石可造成关节破坏。

尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管-间质性肾炎，临床表现为夜尿增多、蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。尿中尿酸浓度增高在泌尿道中沉积形成结石，结石较小者可无症状，较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。