如果手术时患者平卧，一般选右侧深静脉，如果是侧卧位，一般根据手术体位选择位于术侧（在上）的深静脉，目的是防止摆好患者体位后压迫静脉导管或导致导管打折。左侧颈内静脉穿刺时穿刺点应该尽量靠上（头侧），以免伤及胸导管。

深静脉穿刺时让患者摆好体位十分重要，其目的是让将要穿刺的深静脉尽量充盈，使穿刺成功率增加，减少误穿动脉的机会。颈内静脉穿刺时应该让患者取去枕平卧、头低脚高位，必要时让患者屏住呼吸，使颈内静脉尽量充盈，确定颈内静脉充盈时的状态。锁骨下静脉穿刺时需要让患者将穿刺侧上臂自然伸直，前臂外旋，这样可最大限度地展平肩关节，穿刺针进针后才得以尽量放平，不会进针过深。

颈内静脉位于胸锁乳突肌的后面，一般是不能看到的。通过让患者屏气，患者的颈内静脉可明显充盈，此时可看到颈内静脉明显将胸锁乳突肌顶起，随心脏的跳动有轻微的波动。颈内静脉内压力是不大的，一般没有搏动，但充盈时可由于右心房、上腔静脉内压力随着心动周期的变化而有所变化，有时候可看见颈内静脉轻微的搏动。完全充盈后颈内静脉的内径是动脉的2～3倍，穿刺成功率可想而知。临床上许多颈内静脉穿刺失败就是由于颈内静脉未充盈。老年人、心肺功能不好者，不需要屏气，颈内静脉自然充盈，穿刺成功率比较高。

锁骨下静脉穿刺点的选择有两点，即锁骨中外1/3交界点下1cm、中内1/3交界点下1cm。应该尽量选用中外1/3交界点下1cm处，因为中内1/3交界点下1cm进针后针尖离纵隔血管太近。也有选择锁骨上进针者，在胸锁乳突肌锁骨头后缘锁骨上1cm处进针。颈内静脉后路和中路穿刺在临床上选择较多，穿刺点亦无特别之处。股静脉穿刺的穿刺点在股动脉搏动点内侧，穿刺时一离开股动脉搏动点即可进针，回抽到暗红色静脉血说明针尖已经进入股静脉。

为了防止导引钢丝扎破血管、上腔静脉甚或心脏，设计者把钢丝前端设计成独特的半圆形弯曲，当钢丝进入静脉后可能方向有：①经无名静脉到上腔静脉，这是我们希望达到的；②经锁骨下静脉到腋静脉；③经颈内静脉到颅底的静脉。后两个方向是我们不希望的。操作者手握导引钢丝时必须考虑到钢丝前端一旦进入血管后自然又恢复半圆形而可能行进的方向。例如，颈内静脉穿刺时，导引圈钢丝前端应该向外，进入颈内静脉后伸展开来正好指向无名静脉。送导引钢丝遇到有阻力切不可蓦然向前插，以免插破血管或心壁。