第一章　细胞、组织的适应和损伤

学习目标

掌握　萎缩、肥大、增生和化生的概念及常见类型；变性的概念，细胞水肿和脂肪变的概念、形态变化及其发生机制；玻璃样变的概念及其类型；病理性钙化的概念和类型；坏死的概念、类型及其病变特点和坏死的结局；坏死和凋亡的异同。

熟悉　细胞损伤的机制；淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着的形态特点；凋亡的概念及形态学和生物化学特点。

了解　适应的概念；细胞损伤的原因；细胞老化的发生机制。

机体在生命过程中不断受到内外环境中各种刺激因子的作用。当轻度刺激因子持续存在或生理性负荷过重时，机体的细胞、组织及器官通过自身反应和调节机制对刺激因子进行应答反应。这种应答反应不仅能保证其正常功能，而且能维护细胞、器官甚至整个机体的生存。细胞、组织及器官这种非损伤性应答反应所引起的功能、代谢及形态学的改变表现为适应。

但细胞和组织并非能适应所有刺激因子的影响。当刺激因子的性质、强度或持续时间超过一定程度时，细胞会发生损伤。细胞损伤在某些情况下是可逆的，即当刺激因子消除后，受损伤细胞的形态结构和功能代谢仍可恢复正常。如果刺激因子持续时间过长或一开始即非常剧烈时，细胞就产生了不可逆性损伤，表现为细胞死亡。

引起细胞、组织的适应和损伤的因素很多，包括缺氧、化学物质和药物、物理因素、生物因子、营养失衡、内分泌因素、免疫反应、遗传变异、衰老、社会-心理-精神因素和医源性因素等若干大类。各种因素通过不同的机制引起细胞功能、代谢及形态结构的改变；同一种因素对不同类型、不同分化状态的细胞通过不同机制产生影响，从而出现不同类型的形态改变。正常细胞、适应细胞、可逆性损伤细胞与不可逆性损伤细胞呈现代谢、功能及形态上连续变化过程，其相互之间界限不甚清楚。因此，细胞和组织的适应性改变和损伤性变化是一种动态过程，是疾病发生发展过程中的最基本的病理变化。认识这些变化规律，对了解疾病的发生、发展及其防治均具有重要意义。