- 中枢神经系统难治性病变外科治疗与思考
- 焦德让 刘暌
- 373字
- 2020-08-28 14:11:24
肿 瘤 篇
I.低级别胶质瘤的综合治疗策略
低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)是指WHOⅠ~Ⅱ级的胶质瘤,包括多种具有不同临床和组织学特点的病理类型,其中WHOⅠ级胶质瘤为良性肿瘤,可以达到外科手术的治愈,在治疗方案上不同于WHOⅡ级胶质瘤,本章节所指LGG将局限于WHOⅡ级的弥散性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突-星形细胞瘤。
LGG相对于高级别胶质瘤预后较好,其中位生存期在成人星形细胞瘤、少突-星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤分别可达到4.7、7.1、9.8年。但因为其弥散生长特性和病变的局部进展,或发生向高级别胶质瘤的恶性转化,最终导致进行性的神经功能障碍和死亡。目前对于LGG的最佳治疗方案还存在广泛争议,主要是由于LGG的自然病史较长、决定预后的因素众多,相应的Ⅲ期临床随机对照试验难以组织和实施,因此尚缺乏Ⅰ级临床证据。存在的争议主要在于手术时机和切除程度、术后放化疗的时机和方案等,本章将对相应内容展开论述。