- 临床诊疗指南:癫痫病分册(2015修订版)
- 中国抗癫痫协会
- 825字
- 2020-08-28 14:43:58
第三章 癫痫的处理原则
癫痫是一种多因素导致的、临床表现复杂的慢性脑功能障碍疾病,所以临床处理中既要强调遵循治疗原则,又要充分考虑个体性差异,即有原则的个体化的治疗。癫痫处理的基本原则包括:
1.明确诊断
与其他任选一种疾病的治疗一样,诊断是前提,并且尽可能将诊断细化,比如:是否是癫痫、癫痫发作的分类、癫痫综合征的分类、癫痫的病因、诱发因素等;而且在治疗过程中还应不断完善诊断,尤其是当治疗效果不佳时,应特别强调重新审视初始诊断是否正确,包括癫痫诊断是否成立?癫痫发作/癫痫综合征/病因学诊断分类是否正确?如果不能及时修正诊断,常导致长期的误诊误治。
2.合理选择处理方案
由于癫痫病的病因学异质性很高,因此目前治疗方法多样,包括抗癫痫药治疗、外科切除性治疗、外科姑息性治疗、生酮饮食治疗、免疫治疗等。因此,选择治疗方案时,应充分考虑癫痫病(病因、发作/综合征分类等)的特点、共患病情况以及患者的个人、社会因素,进行有原则的个体化综合治疗。需要强调的是,癫痫治疗并不一定都是顺利的,因此初始治疗方案常常需要随着根据治疗反应,在治疗过程中不断修正,或者进行多种治疗手段的序贯/联合治疗。
3.恰当的长期治疗
癫痫的治疗应当坚持长期足疗程的原则,根据不同的癫痫病因、综合征类型及发作类型以及患者的实际情况选择合适的疗程。
4.保持规律健康的生活方式
与其他慢性疾病的治疗一样,癫痫患者应保持健康、规律性生活,尤应注意避免睡眠不足、暴饮暴食以及过度劳累,如有发作诱因,应尽量祛除或者避免。
5.明确治疗的目标
目前癫痫治疗主要还是以控制癫痫发作为首要目标,但是应该明确的是,癫痫治疗的最终目标不仅仅是控制发作,更重要的是提高患者生活质量。对于伴有精神运动障碍的患者,还应进行长期针对躯体、精神心理方面的康复治疗,降低致残程度,提高心理调节能力,掌握必要的工作、生活技能,尽可能促进其获得正常的社会及家庭生活。对于儿童期患者应强调通过全面的智力精神运动康复,在控制癫痫的同时促进其正常发育。