2.伤科内治法几点自身的特殊性
孙达武教授认为与一般内科病相比较，伤科疾病内治法既有其共同性，也有其特殊性。其特殊性主要表现为以下几点。
（1）先利二便：
如《素问·缪刺论》说：“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。”指出跌打损伤之后，腹中留有恶血，二便不通者，先通二便。
《理伤续断方》也说：“凡损，大小便不通，未可便服损药……服大承气汤加木通。如大小便尚未通，又加朴硝，待大小便通后，却服损药。”该书在后面“治伤损方论”又说：“如伤重者，第一用大承气汤，或小承气汤……通大小便去瘀血也。”说明要二便通利之后，方可服损药。
《外科大成》还说：“跌打停瘀，先利二便，不可待秘，恐成重疾。”强调不先利二便的危害。
（2）先散表邪：
如《永类钤方》说：“被伤之时，岂无外感风寒之证，且先用三四服疏风顺气药，却看患人虚实，有何证候轻重。”
《江氏伤科方书》又说：“大凡人于既跌之后，或相打受伤之后，感冒经风，发寒、发热，头身皆痛，先用解肌汤，或小柴胡汤治之，然后再服跌打之药。”
《救伤秘旨》也说：“凡跌打损伤，先用发散为主。”服发散方。
以上三者说明，跌打损伤之后，凡有表邪者，宜先散表邪，后服损药。
（3）先服气药：
如《理伤续断方》说：“凡伤重者，未服损药，先服气药，如匀气散之类。”蔺道人在“匀气散”方前说：“凡伤重先下此药调气，然后服损药。”
《永类钤方》也说：“若伤重，亦先通气，而后通血。”
按“损伤一证，专从血论”（《玉机微义》）。何以先通气而后通血？《杂病源流犀烛》说：“忽然跌，忽然挫闪，必气为之震，震则激，激则壅，壅则气之周流一身者，忽因所壅而凝聚一处，是气失其所以为气矣。气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。”此即先通气之理也。
《伤科补要》也说：“如登高坠下，其人必惊，惊则气陷；争斗相打，其人必怒，怒则气逆；戏耍跌仆，其气必散；极刑鞭扑，其气必结。”盖“气为血帅，血为气母”，“气行则血行，气滞则血瘀”。故宜先通气而后通血也。
（4）顾护脾胃：
脾胃是气血生化之源，为人体赖以生存的后天之本。《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉”。《灵枢·本神》说：“脾气虚则四肢不用。”一般伤员如果营养好，则肌肉壮实，四肢活动有力，损伤以后容易痊愈。故“凡见血证，不可用寒凉之剂，致脾胃受伤，反不能摄血归原也（《可法良规》）”。《慎斋遗书》说；“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失，何以言之？脾胃一伤，四脏皆无生气，故疾病日多矣。万物从土而生，亦从土而归。‘补肾不若补脾’，此之谓也。治病不愈，寻到脾胃而愈者甚多。”善哉斯言！
（5）破勿太过：
如《素问·五常政大论》说：“病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”因此，临床使用攻利之剂时，应适可而止。《伤损论》曰：“夫伤损必须求其源，看其病之轻重，审其损之浅深……有当先表里而后服损药者，为医者当循其理治之。然医者意也，不知意者，非良医也。”又说：“或者禀性愚昧，不能观其证之轻重，明其损之浅深，未经表里通利，先服损药，误人多矣。……差之毫厘，谬以千里”（《疡医准绳》）。为医者不可不慎欤！