第六章　心力衰竭

心力衰竭（heart failure，HF）是各种心脏疾病导致心功能不全（cardiac insufficiency）的一种综合征。心功能不全是指心功能从完全代偿阶段发展到失代偿阶段的整个过程，而心力衰竭则主要指心功能的失代偿阶段，是由于任何原因引起的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。心力衰竭与心功能不全在本质上是一致的，故在临床经常将二者等同使用。但心功能不全较心力衰竭的范围要广泛。美国心力衰竭患病率男性约为0.33%，女性约为0.21%。在欧洲，心力衰竭患病率约0.4%～2%。中国55岁以上人群中心力衰竭患病率约为1.3%。并随着年龄增加而上升。住院期间心力衰竭死亡率约为4%～5%，30天时死亡率约为9%～11%。Framingham研究报道的确诊心力衰竭1年及5年后的年龄调整的死亡率，男性为28%及59%，女性为24%及45%。

在欧美国家，冠心病是心力衰竭最常见的原因，其他如高血压、甲状腺疾病、瓣膜疾病、滥用酒精、心肌炎及原发性扩张性心肌病等也是其重要原因。在中国心力衰竭常见的原因是冠心病、风湿性瓣膜病及高血压。心力衰竭的病因还因种族、社会经济状态和地理分布不同而存在差异。心力衰竭流行病学的研究由于国际间缺乏对心力衰竭定义的共识而复杂化，不同地区或人群研究得到的结果差别较大，因而国内与国际间或不同国家间的比较就变得困难重重。